化疗的持续性心脏损害是个灾难：癌症患者治愈了危及生命的疾病，而死于治疗导致的疾病——心力衰竭。OVERCOME研究者介绍，目前的临床实践是，如果出现心脏问题则停止化疗，但这意味着心脏已受损。更好的策略是早期预防。这项初步研究4月10日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。

OVERCOME研究纳入90例血液恶性肿瘤患者，其中36例近期诊断为急性白血病，其余54例（22例多发性骨髓瘤，23例霍奇金病，9例非霍奇金淋巴瘤）正接受自体造血干细胞移植。所有患者接受高剂量化疗。其中，急性白血病患者接受已知有心脏毒性的蒽环类药物治疗。一半患者（n=45）随机分配服用依那普利和卡维地洛，其余作为对照组。在化疗前后使用心脏磁共振（CMR）和超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）。6个月后，服用依那普利和卡维地洛的患者LVEF未改变，对照组显著下降，导致两组采用超声心动图（-3.1%，P=0.035）和CMR（-3.4%，P=0.09）测量的LVEF绝对值差异。急性白血病亚组36例患者服用的化疗药物心脏毒性更强，依那普利和卡维地洛的保护作用更显著。接受治疗的患者死亡和心力衰竭的联合终点发生率（6.7% vs. 22%，P=0.036）较低。然而，作者注意到，2/3的死亡与中性粒细胞减少时的感染并发症相关，因此，很难说明依那普利和卡维地洛是否能影响死亡率。还需使用应变率成像技术评估左心室功能的进一步研究。

J Am Coll Cardiol 2013