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ACEI和β受体阻滞剂可能拮抗化疗的心脏毒性:初步研究

临床医学

1970-01-01      

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化疗的持续性心脏损害是个灾难:癌症患者治愈了危及生命的疾病,而死于治疗导致的疾病——心力衰竭。OVERCOME研究者介绍,目前的临床实践是,如果出现心脏问题则停止化疗,但这意味着心脏已受损。更好的策略是早期预防。这项初步研究4月10日在线发表于Journal of the American College of Cardiology

OVERCOME研究纳入90例血液恶性肿瘤患者,其中36例近期诊断为急性白血病,其余54例(22例多发性骨髓瘤,23例霍奇金病,9例非霍奇金淋巴瘤)正接受自体造血干细胞移植。所有患者接受高剂量化疗。其中,急性白血病患者接受已知有心脏毒性的蒽环类药物治疗。一半患者(n=45)随机分配服用依那普利和卡维地洛,其余作为对照组。在化疗前后使用心脏磁共振(CMR)和超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。6个月后,服用依那普利和卡维地洛的患者LVEF未改变,对照组显著下降,导致两组采用超声心动图(-3.1%,P=0.035)和CMR(-3.4%,P=0.09)测量的LVEF绝对值差异。急性白血病亚组36例患者服用的化疗药物心脏毒性更强,依那普利和卡维地洛的保护作用更显著。接受治疗的患者死亡和心力衰竭的联合终点发生率(6.7% vs. 22%,P=0.036)较低。然而,作者注意到,2/3的死亡与中性粒细胞减少时的感染并发症相关,因此,很难说明依那普利和卡维地洛是否能影响死亡率。还需使用应变率成像技术评估左心室功能的进一步研究。

J Am Coll Cardiol 2013

 


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百度浏览   来源 : 国际循环   


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