Markus P Schlaich1，2， Dagmara Hering1， Elisabeth Lambert1， HenryKrum3， Gavin Lambert1， Murray D Esler1. 1Neurovascular Hypertension& Kidney Disease Laboratory， Baker IDI Heart & Diabetes Institute，2Heart Centre， Alfred Hospital， Melbourne， Australia， 3Monash Centreof Cardiovascular Research & Education in Therapeutics， Dept ofEpidemiology & Preventive Medicine， Monash University， Melbourne，Australia.

　　背景：经导管肾脏神经消融术是一种新的治疗方式，直接并选择性地针对交感传出神经和传入感觉神经。最初的临床试验已证实其不仅对血压控制，还对其他通常以交感神经超速为特征的疾病如胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停和其他疾病有良好的效果。肾脏去神经术对局部交感神经活性和神经内分泌激活的影响尚未得到详细描述。

　　设计和方法：共有40例顽固性高血压患者（平均年龄：60±8岁）接受利用显微神经检查法的局部交感神经活性评估，和/或在分阶段或单次双侧肾脏去神经术前后肾脏以及全身的去甲肾上腺素溢出。还检测了肾脏血流量和神经内分泌激活的标志物。

　　结果：在大多数患者中，基线时肾脏和肌肉交感神经活性显著升高，在肾脏去神经术后降低，这与高血压和肾血管阻力的显著降低相关。为代偿肾脏NA溢出的降低，血浆肾素活性降低了24％且肾血浆流量增加了11.2％。来自10例接受了分阶段肾脏神经消融手术的患者数据揭示了一种明显的交感神经反应模式，伴即刻同侧肾脏NA溢出降低和对侧增加。第二次手术之前，双侧肾脏NA溢出已经降低，且在第二次手术后这种作用变得更加明显。

　　结论：经导管肾脏神经消融与肾交感传出神经活性的大幅降低相关，并伴有全身及肾脏血液动力学和神经激素参数的有利变化。中枢交感神经输出和全身去甲肾上腺素溢出的降低可能是由于治疗肾脏所致的传入信号改变。