1970-01-01
一项纳入12项随机试验的关于新型抗凝药在房颤患者中应用的meta分析显示,将华法林更换为新型抗凝药可在每244例患者中挽救1个生命。
意大利UO医院的Francesco Dentali和同事检索了所有发表的关于新型抗凝药降低房颤患者血栓栓塞和/或严重出血事件的研究,选择了12项研究,共54 875例患者,比较华法林和新型抗凝药(3项研究为达比加群,4项为利伐沙班,2项为阿哌沙班,3项为依度沙班)。新型抗凝药和华法林相比,可显著减少11%的全因死亡和心血管死亡。每244例用新型抗凝药而非华法林治疗的患者可以减少1例全因死亡,每500例可以减少1例心血管死亡。新型抗凝药的优势在卒中、全身性栓塞以及严重出血方面的结果也一致。研究于10月15日在线发表在Circulation上。
尽管达比加群,利伐沙班和阿哌沙班在单个临床试验中结果良好,但是Dentali等认为对于房颤患者来说,他们的效价比仍然“不明确”,可能因为单项试验中新型抗凝药未能在包括全因死亡和心血管死亡的硬终点方面取得统计学意义的改善。研究者认为,引入这些药物可以减少房颤相关卒中的总体降低,不仅因为其疗效,还因为它们“潜在使用比维生素K拮抗剂更广泛”。然而,新研究的安全性和有效性结果应当进一步由上市后研究确认。
不同的新型抗凝药物机制和药物动力学,互相作用方面各有不同,但是在结果方面无差异,而且各研究中新型抗凝药的安全性都不低于华法林。
Circulation 2012
百度浏览 来源 : 国际循环
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