1970-01-01
Alexis Mechulan AP-HM La Timone医院，马赛，法国
男性，34岁，因院外出现心室颤动（室颤）所致心脏骤停就诊。救护车到达时，患者有室颤，给予一次电复律以恢复窦性心律，当时患者体温为34℃。多次出现室颤发作（图3），均成功复律。收入重症监护病房，进行低温治疗以保护神经细胞。但是，低温治疗一开始患者就出现室颤，停止低温治疗后室颤发作缓解。9个月前因前交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血，遗留尿崩症和下丘脑功能障碍，导致体温波动频繁。
心脏超声和磁共振检查正常。心电图为窦性节律，J点抬高，下侧壁导联QRS波形态模糊，符合早期复极综合征（ERS），而ERS与特发性室颤有关。冠状动脉血管造影未见符合心电图表现的病灶。给患者植入ICD，4个月后因恰当电击3次再入院，其时体温为35℃。
本病例提示低温可诱发下侧壁ERS患者出现室颤。因此应避免给予ERS患者低温治疗，如同Brugada综合征患者需积极治疗预防发热。
图3 患者心电图显示心室颤动
百度浏览 来源 : 国际循环
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