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尽管获益良多,医院仍较少接到接诊卒中患者的预警

临床医学

1970-01-01      

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  一项最新的研究显示,当急诊医疗(EMS)人员通知医院1例疑似卒中患者正在途中时,患者将受到更迅速的治疗。然而,有1/3正在赶往就诊途中的卒中患者,EMS人员并未对医院提出预警。研究者称,改善卒中保健系统可解决地域和其他影响EMS预警的因素。该研究发表于美国心脏协会官方杂志的遵循指南——卒中计划的2项独立研究得出上述结论。
  美国心脏协会/美国卒中协会要求EMS在卒中患者转送途中通知医院,以便治疗小组作出准备快速评估和实施治疗,尤其是缺血性卒中,溶栓药物给药时间窗非常窄——发病后3~4.5 h。2项研究纳入了2003~2011年间EMS转运的371 988例缺血性卒中患者。
  结果表明,EMS发出预警使患者得到了更迅速的诊断和治疗,与更佳的治疗时间独立相关:60 min内接受tPA治疗;出现症状-tPA治疗时间≤120 min;符合tPA治疗调节的患者比例更高。然而,预警率从2003年的58%,仅升高至2011年的67%。
  发病后2 h内到达医院的患者中,EMS预警者获以下获益更多:3h内接受tPA治疗(82.8% vs. 79.2%);到达-影像检查时间更短(26 min vs. 31 min);到达-tPA治疗时间更短(78 min vs. 80 min);发病- tPA治疗时间更短(141 min vs. 145 min)。此外,在高龄、黑人或有卒中、糖尿病或外周血管疾病(下肢动脉阻塞)既往史的患者中,EMS预警率更低。
  2项研究的第一作者,哥伦比亚大学心血管内科教授Gregg C. Fonarow博士说:“这正告诉我们需要加强对EMS的教育。这些患者是卒中的高危人群。我们的目标是EMS对每一例转运的潜在卒中患者发出预警。”



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