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髋或膝关节置换术后心肌梗死风险急剧升高

临床医学

1970-01-01      

2081 0

    一项发表于2012723日《内科学文献》的回顾性队列研究显示,患者接受全髋节或膝关节置换术后最初2周内,其急性MI风险较健康对照者增高25倍;且在全髋关节置换术后最初6周内该风险均显著升高,但最初2周过后即显著下降。此外,在≥80岁的患者中相关风险最高,而<60岁的患者中未见AMI风险和手术间的相关性。

    该研究使用丹麦国家注册数据,纳入19982007年间行全髋/膝关节置换术的95 227例患者,髋/膝关节置换手术患者平均年龄分别为72岁和67岁。全髋关节置换术后最初2周内,AMI风险较年龄、性别匹配的对照者高25倍(HR 25.5);膝关节术后AMI风险亦显著增高(HR 30.9)。在第26周,膝关节术后患者的AMI风险与对照者无显著差异,但髋关节术后患者的AMI风险仍较对照者增高5倍(HR 5.05)。分析表明,既往AMI与全髋关节置换术后6周内新发AMI风险增高2倍相关;术前66个月内有AMI的患者在术后6周内发生AMI的风险增高4倍(HR 4.24),而术前612个月有AMI者该风险亦显著增高(HR 3.82)。

    基于上述发现,Arief Lalmohamed博士(乌德勒支大学,荷兰)建议,近期(1年内)AMI应视为择期全髋关节置换术的禁忌症。Arthur Wallace博士(加利福尼亚大学,旧金山)在述评中说,临床上常见患者在围手术期停用β受体阻滞剂、他汀、阿司匹林等药物——尽管有I级证据支持在围手术期应继续服用这些药物,他强调在围手术期医生应正确使用这些药物,以预防MI和心源性死亡。

Heartwire 2012


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