1970-01-01
Gregg C. Fonarow博士（阿曼森加利福尼亚洛杉矶大学［UCLA］心肌病中心，罗纳德·里根UCLA医学中心）及同事发表于2012年7月18日JAMA的一项研究称，对多数医院而言，计算卒中患者结局数据时校正最初的卒中严重程度，会导致死亡率的显著变化。
Fonarow博士介绍，“卒中严重程度是急性缺血性卒中患者结局的最重要的决定因素，我们的研究和既往研究一致表明，急性缺血性卒中的临床风险模型中纳入NIH卒中量表（NIHSS）索引的最初卒中严重程度至关重要。”为进一步评估其对医院水平风险评估的影响，该研究采用被纳入遵循指南（GWTG）-卒中计划的医院的数据进行分析。
报告表明，首个30天内死亡18 186例（14.5%），其中索引住院期间死亡7430例（5.8%）；使用NIHSS评分的医院死亡率模型，较无NIHSS者有更好的识别度（C统计，0.864 vs. 0.772；P<0.001）。此外，纳入最初卒中严重程度，改变了未纳入该指标时最前20名和最末20名医院的排名。起初死亡率被评定为“比预期更差”的医院，在使用纳入NIHSS积分的模型后，有57.7%被重新评定为“符合预期”。
Fonarow博士认为，若不校正卒中严重程度，30天结果可能更有利于治疗病情较轻的患者的医院，而不能反映这些医院的治疗方法是更好还是更差。
百度浏览 来源 : 国际循环
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