1970-01-01
研究表明,与传统消融方法相比,消融心房内的折返环路或局灶刺激可终止或减慢心房颤动(AF)并改善临床预后。Sanjiv Narayan博士(加利福尼亚大学,圣迭戈)进行的一项9个月的随访研究显示,局灶刺激和转子调制(FIRM)联合传统消融以隔离左右肺静脉与单独的传统消融相比,可获得更高的无AF率。该研究发表于2012年7月18日的JACC。
在CONFIRM试验中,92例症状性AF患者接受了107次连续的消融手术。患者按1:2的比例被分入传统消融或FIRM继以传统消融治疗组。研究入组时,97%的患者存在电转子(70%)和局灶刺激(30%)。结果显示,对于预设的即刻有效性终点,36例FIRM消融患者中的31例获得AF终止或≥10%的AF减慢(AF周长延长约15~20 ms),其中20例AF完全终止。传统消融组65例患者中,仅13例达到即刻有效性终点(P<0.001 vs. FIRM消融)。中位273天后,82.4%的FIRM消融患者维持无AF状态,传统消融组为44.9%(P<0.001)。将服用抗心律失常药物的患者排除后进行分析,组间差异仍显著。
“无论是首次消融,还是既往曾接受传统消融的患者,FIRM消融都比传统消融更为有效,”Narayan博士说,“更重要的是,在88%的植入高灵敏度ECG监测仪的患者中,FIRM消融显示了确凿的疗效获益。”
Karl-Heinz Kuck and Erik Wissner博士(Klinik St George,汉堡,德国)高度评价这一研究成果“为电生理学领域带来了AF消融的真正革新性的途径”——如果研究者们能够重复这一结果。另一方面,他们也指出,如果研究纳入持续性AF,结果可能没有如此成功,因为长期持续性AF中局灶性AF源所起的作用尚不清楚。
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