医微客 - 王洁教授：EGFR TKI“三代同堂”，更为精细化的人群分层是选择治疗方案的关键

王洁教授：EGFR TKI“三代同堂”，更为精细化的人群分层是选择治疗方案的关键

临床医学

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整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年8月2-3日，第九届中国肿瘤学临床试验发展论坛2019年度会议在美丽的花城广州隆重召开。靶向治疗是本次会议的重要话题之一，为此，【肿瘤资讯】在会议期间特别采访到中国医学科学院肿瘤医院的王洁教授，分享对于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）全程管理的经验与思考。

王洁

主任医师、教授、博士后、博士生导师

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
国家杰出青年基金获得者
中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员
北京医学会肿瘤分会副主任委员
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会副主任委员
《中华结核与呼吸杂志》、《中国肺癌杂志》、Lung Cancer、Clin Lung Cancer、Thoracic Cancer 编委
中国胸部肿瘤协作组（Chinese Thoracic Oncology Group, CTONG）委员
国家百千万人才工程入选者
获中国突出贡献中青年专家称号
国务院政府特殊津贴获得者

EGFR TKI“三代同堂”，不同治疗模式均有其适合的人群

王洁教授：在当前EGFR TKI“三代同堂”的情况下，第一、二、三代药物如何合理选择是当前EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗极具挑战性的问题。FLAURA研究将第三代药物奥希替尼应用于一线治疗，今年ASCO年会预测的奥希替尼组中位总生存期（OS）为41.4个月，近期，阿斯利康公司全球官网也宣布FLAURA研究的OS取得了阳性结果，最终OS数据也即将公布。基于此疗效数据，同时奥希替尼在中国的可及性不断提高，而且未来一线治疗适应证如能进入医保，相信更多临床医生肯定会选择将奥希替尼用于一线治疗。

FLAURA研究显示，标准治疗（吉非替尼/厄洛替尼）组只有25%左右的患者进展后能够接受奥希替尼治疗；部分国外真实世界中，二线有机会接受奥希替尼治疗的患者也可能不到25%，目前我个人会在临床中选择21外显子突变、合并脑转移或原发T790M突变的患者，首选第三代药物，这点是毫无异议的。未来应当更好的在临床中去探索，结合临床研究结果，去深入研究分析各种治疗模式的优势人群。

近期有研究报道显示“1+3”模式在OS上优于“2+3”模式，您是如何看待这一结果的？

王洁教授：我个人认为“2+3”模式的数据有可能微好于“1+3”模式，但是不一定会有显著差异，也不能做简单比较，因为这些研究要么是回顾性研究，或者是不同研究之间的比较，把不同研究的第一代药物的PFS数据加上另外研究中第三代药物的数据，并非设计很严谨的头对头对照研究，不够严谨。我个人认为，只要存在即是合理，后续需要重点关注的是将患者进行更为精细化的分层，即不同的人群，其第一、二和三代药物的结合方式可能是不同的。