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性别并不是PCI术后死亡率的预测因素

临床医学

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  纽约2011年11月1日消息——一项新注册的研究显示,和男性PCI患者相比,经历PCI的女性有平均更多的并存病,但是女性性别并不是PCI术后死亡危险的独立预测因子。
  纽约西奈山医疗中心的Jason Kovacic博士及其同事在《导管和心血管介入》杂志2011年11月1日发表的一篇在线文章中指出:多数研究显示女性在PCI中手术成功率更低,PCI后长期死亡率更高,但是其他控制了混杂因素和矫正了各种因子的研究表明性别本身并不是独立的危险因素。Kovacic等了鉴定并入选了13752位患者,其中包括4761位女性,这些患者从2003年至2009年间在一个单中心进行了新发病变的PCI,随访资料完整。结果发现研究队列中女性的平均年龄明显比男性大,为69 VS 64.8岁,并且女性中少数民族的患者更多。女性的吸烟率比男性低但是女性和男性相比并存高血压和/或糖尿病的比例更高,同时女性比男性更容易表现为急性冠脉综合征并需要在左前降支进行PCI。在注册的患者中,女性的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平都比男性患者高。
  由于女性有更多的并存病,其矫正前的PCI术后死亡率比男性高。在PCI术后30天,女性的死亡率是1.3%,男性是0.8%(P=0.009)。在PCI术后1年,比例分别是6.1%和4.8%(P=0.001),在术后3年,比例分别是10.4%和8.4% (P﹤0.0001).然而,多变量回归分析并没有证据表明女性性别是死亡率的独立预测因子,而且倾向分析匹配的矫正模型证实女性性别并不是PCI后死亡率内在固有的高危因素。研究者声明,由于此项研究的样本比多数性别对比研究更大更具多样性,并且纳入了“去除混杂因素和矫正变异性的有效手段”——倾向分析患者匹配方法,因此为性别并不是PCI术后预后的独立预测因素这一观点提供了重要依据。
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