吴剑秋

主任医师、医学博士、硕⼠⽣导师

江苏省肿瘤医院  肿瘤内科  淋巴瘤病区主任
中国抗癌协会临床化疗专业委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会常委
江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委兼秘书
江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会副主任委员
江苏省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会委员
南京医学会血液分会委员

吴剑秋教授：南京淋巴瘤紫金论坛从2014年开始举办到现在已是第六届。从六届论坛发展的情况来看，参加人数越来越多，涉及的科室、专业较之前明显增多，覆盖面也较之前更广。随着淋巴瘤规范化治疗的逐渐深入和细致，除规范性以外，对更深层次的知识需求也逐渐加大。本次论坛围绕近期开展的几个国际大会如美国临床肿瘤学年会（ASCO）、欧洲血液学年会（EHA）以及第15届国际淋巴瘤大会（ICML），对淋巴瘤方面的最新进展进行了报道。本次论坛也邀请到来着全国各地的淋巴瘤领域专家对淋巴瘤各个方面的最新进展展开了学术分享和经验交流，通过紫金论坛这个平台，各地区的淋巴瘤医生可以与这些专家近距离交流、现场提问，能更直观全面地掌握淋巴瘤相关知识。论坛规模越来越大，我们也希望通过这样一个平台，全国各省市的专家也可以互相交流、增进友谊。

吴剑秋教授：PD-1抑制剂最早在实体瘤中取得突破，而且非常令人瞩目。与以往的免疫治疗概念不同，PD-1抑制剂使肿瘤科医生对目前特别是实体瘤的免疫治疗产生了耳目一新的看法。其实，人们对PD-1通路的认识已有很长时间，但PD-1抑制剂的研发成功和临床上用于治疗肿瘤不过近几年，在淋巴瘤中的应用相对更晚一些。目前为止，PD-1抑制剂治疗的各恶性肿瘤中，疗效最好的还属霍奇金淋巴瘤，单药有效率很高。所以，PD-1抑制剂为淋巴瘤提供了非常有效的治疗手段，至少短期而言，它是非常有效的解救治疗手段，也为患者后期的治愈提供一个机会。PD-1抑制剂能否替代移植、高剂量治疗或其它模式的治疗如放疗、强化化疗联合放疗、姑息治疗，以及其他药物如抗CD30抗体偶联药物Brentuximab vedotin等，这些问题仍有待进一步深入研究。虽然PD-1抑制剂治疗淋巴瘤的长期生存数据尚不充分，也不像传统治疗有充分的研究基础，但仍提供了非常有意义的亮点数据。另外，在探索肿瘤的生物标志物（Biomarker），比如PD-L1、TMB、MSI、EBV等，究竟哪些是淋巴瘤关键的Biomarker，目前尚无定论，需要今后更多的研究数据证实。

本次论坛介绍了PD-1抑制剂在霍奇金淋巴瘤的应用，也传递了PD-1抑制剂在其它淋巴瘤如大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤等方面的进展。虽然，有些研究失败、有些研究成功，但作为一种新兴的治疗方式和新兴的药物，PD-1抑制剂为淋巴瘤患者带来了希望。未来PD-1抑制剂在淋巴瘤整体治疗中的临床价值和应用潜力仍需要更多的临床研究和治疗经验来积累。

吴剑秋教授：其实，很早之前淋巴瘤就已开始免疫治疗。1997年，利妥昔单抗率先在美国上市，开启了免疫治疗的时代，淋巴瘤免疫治疗的概念也随之引入。后来，我们在网上看到的免疫治疗、魏则西事件等，社会上所认为的免疫治疗与医生真正认可的免疫治疗实际上是非常不同的。据我了解，在以前绝大部分医院里，进行类似于魏则西事件的一些治疗也并不是太多。如果没有明确的基础研究和临床研究数据支持，临床医生一般不会常规使用。利妥昔单抗联合化疗在淋巴瘤免疫化疗联合治疗中是非常成功的一个例子，可以用时代来书写。从最早的CD20单抗到现在的CD19、CD52、Brentuximab Vedotin（抗CD30抗体偶联药物）以及CAR-T治疗、双抗治疗等很多新型免疫治疗药物或方法出现。目前在淋巴瘤方面，免疫治疗的地位正在逐步提升，部分类型淋巴瘤也逐渐过渡到无化疗时代。淋巴瘤治疗发展方向是高效低毒，现代医学发展也是朝这个方向努力。总而言之，对于免疫治疗，我们还是秉持比较客观的态度，新的东西要接受，但需谨慎，如毒性，特别是新型免疫治疗的毒性，观察的时间仍不足够。总之，我们会看到，随着医学的不断进步，淋巴瘤患者的希望也将越来越大。