Peter M. Okin Weill Cornell Medical College， New York， NY

    背景：在LIFE研究中，将患者的收缩压（SBP）降至≤130 mmHg不能降低心血管风险，同时增加死亡风险。我们假设心电图上持续存在的左室肥厚（LVH）有助于发现心血管疾病、心血管死亡和全因死亡风险增加的一组患者。
    方法：本研究纳入了463例平均SBP≤130 mmHg的高血压患者，随机分配至氯沙坦组或阿替洛尔组，观察卒中、MI、心血管死亡、上述三个事件的复合终点和全因死亡率与存在LVH的关系，LVH以治疗时的平均Cornell乘积（CP）来评价。
    结果：在中位随访4.4±1.3年期间，平均CP持续≥2440 mm·msec的患者其4年的心血管死亡、MI、卒中、心血管复合终点和全因死亡率显著增加。在校正了随机试验、Framingham风险评分和治疗期间的舒张压（DB）P之后，多变量Cox分析显示持续存在的CP LVH与所有终点发生率显著增加73％～261%相关。
    结论：SBP较低（平均SBP≤130 mmHg）的高血压患者持续存在的CP LVH与更高的心血管疾病、心血管死亡和全因死亡之间存在显著相关性。这些研究结果提示，在某些高血压患者持续存在的LVH可能解释了为什么尽管将SBP降得较低仍然无心血管获益。