问题：经皮冠状动脉介入（PCI）常规支架术和使用糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂时血管径路选择和术后并发症之间有什么联系？

    方法：本研究数据来源于2000年4月至2006年9月在加拿大多伦多大学健康网登记的13 499例PCI患者的前瞻性研究。使用logistic回归分析计算选择桡动脉径路的可能性。利用倾向评分方法， 对3198例股动脉径路患者随机与临床、血管造影及操作特点均匹配的3198例桡动脉径路患者进行比较。使用多元logistic回归分析来确定穿刺部位相关并发症的独立预测因素。主要不良心脏事件包括死亡、心肌梗死、突发血管闭塞和冠状动脉旁路移植手术。

    结果：使用桡动脉径路的患者并发症较少（1.5% vs. 0.6%，P<0.001）并且住院时间较短。多元分析表明，桡动脉径路是低危险性的独立预测因素（优势比[OR] 0.39；95%可信区间[CI] 0.2～0.7），然而直接PCI（OR 4.36；95%CI 1.4～13）、近期心肌梗死（OR 2.0；95%CI 1.2～3.4）、年龄（每10年增加：OR 1.37；95%CI 1.1～1.7）和女性（OR 2.78；95%CI 1.7～4.6）是穿刺部位并发症高危险性的独立预测因素。

    结论：PCI的桡动脉径路是安全的，同时可以降低院内穿刺部位的并发症和减少住院时间。

    观点：这项大型研究表明，进行PCI常规支架治疗及常规GP IIb/IIIa抑制剂治疗的患者中，桡动脉径路可以降低穿刺部位并发症的发生率。在常规使用GP IIb/IIIa抑制剂的时代，桡动脉径路是减少穿刺部位并发症的独立预测因素。桡动脉径路也要有一个学习的过程，目前的研究没有计算桡动脉径路失败而改为股动脉径路的发生率。除了这个局限性外，越来越多的数据表明桡动脉径路是部分患者减少血管造影和PCI血管并发症的有效手段。