DIGAMI-1试验20年随访数据近日公布：上世纪90年代初因急性心肌梗死（AMI）入院的2型糖尿病患者中，接受早期胰岛素强化治疗的和仅接受传统治疗的相比，远期生存率更高。前者中位生存时间为7年，后者仅为4.7年。

　　研究5月13日在线发表于Lancet Diabetes & Endocrinology。第一作者Viveca Ritsinger博士（瑞典Karolinska大学医院）表示“研究结果强化了该假说：如果入院早期的患者血糖显著升高且心功能较好，强化血糖控制有可能降低死亡率。”但她也承认研究如果在今天进行，强化胰岛素治疗的获益可能没有那么大。因为研究中只有1/3的患者服用血管紧张素转酶抑制剂（ACEI），出院时没有患者服用他汀。目前这些药物都被常规使用以改善生存率。但这些结果仍然显示“不要忽视血糖控制的意义”。

　　DIGAMI-1试验于1990～1993年在瑞典入选了既往诊断或未诊断为糖尿病、24小时内因疑诊AMI入院、血糖高于11 mmol/L的患者。314例随机至对照组（只有少数在主治医师认为必要的情况下接受了胰岛素治疗），306例随机至强化治疗组。后者接受胰岛素-葡萄糖静脉输液至少24小时，血糖目标值7.0～10.9 mmol/L。随后皮下注射胰岛素每天4次，至少3个月。

　　基线时患者平均年龄67岁，62%为女性，平均HbA1c 8.2%，40%既往发生过MI。中位时间3.4年随访中，早期强化胰岛素治疗和传统治疗相比降低了11%是死亡率。

　　随访20年时，89%的强化治疗组和91%的对照组患者死亡，大多数死于心血管疾病（77%）、肿瘤（8%）或感染（5%）。接受强化胰岛素治疗的生存获益从MI后第一个月开始显现，并持续至少8年，随后呈平稳状态。

　　Lancet Diabetes & Endocrinology 2014