1970-01-01
除了射血分数，许多因素都可以影响冠状动脉疾病患者的预后。然而，几乎没有任何工具可以应用这些信息指导临床决定。针对患有冠状动脉疾病和左室功能不全患者，该研究旨在确定用于预测其心律失常性死亡和总死亡风险的不同因素的影响，为此制定了一种预测死亡率和猝死风险的算法。
研究者评估了25种因素与总死亡率和心律失常性死亡的关系。研究对象包括MUSTT试验中未接受抗心律失常治疗的674例患者。制定了风险分层算法用于评估不同因素预测心律失常性死亡和总死亡风险对预后的影响。
通过多变量分析，发现对预后影响最大的因素是功能分级、心力衰竭病史、与冠状动脉旁路移植术无关的非持续性室性心动过速、射血分数、年龄、左心室传导异常、可诱导的持续性室性心律失常、登记的住院病人和心房颤动。这一模型显示只有射血分数≤30％这一项危险因素的患者预计2年心律失常性死亡风险<5％。
多种因素可以影响心律失常性死亡和总死亡率的风险评估。射血分数≤30％而无其他危险因素的患者死亡风险预测值较低。射血分数>30％且合并其他危险因素的患者死亡率较高，猝死的风险也较某些射血分数≤30％的患者高。因此，有冠状动脉疾病的患者发生猝死的风险的大小与射血分数及其他多种因素均有关。
J Am Coll Cardiol.2007;50(12):1150-1157.
汪国忠编译 吕树铮审校
北京安贞医院
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