糖尿病患者较之非糖尿病患者有较高的阿司匹林抵抗（AR）发生率。因此分析糖尿病和非糖尿病人群服用不同剂量阿司匹林后血小板功能状态显得尤为必要。

对120例稳定冠心病门诊患者（30例糖尿病患者，90例非糖尿病患者）分别服用4周不同剂量（81mg/d，162mg/d，325mg/d）的阿司匹林，采用光透射集合度测定法（LTA），VerifyNow血小板功能分析仪（PFA-100）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（AA），以及尿11-脱氢-血栓素烷TxB2。结果发现：采用LTA法测定的不同剂量阿司匹林在整个观察人群中AR的发生率较低，约为（0~2%）。糖尿病与非糖尿病患者相比，在81mg/d剂量的阿司匹林其AR发生率（胶原诱导的LTA法）为27%和4%，P=0.001。VerifyNow法所测分别为13%和3%，P=0.05；尿11-脱氢-血栓素烷TxB2水平37%和17%，P=0.03。与其他两种不同剂量的阿司匹林相比，81mg/d阿司匹林的AR发生率，无论采用哪种检测方法均较其他方案高（P≤0.02）。较高剂量的阿司匹林显著抑制血小板活性，明显降低AR的发生率（P＜0.05）。

因此可以得出这样的结论：与非糖尿病患者相比，采用VerifyNow法，应用81mg/d剂量阿司匹林，无论是ADP还是胶原诱导的血小板聚集率，尿11-脱氢-血栓素烷TxB2水平，阿司匹林反应单位，以及AR发生率在患有糖尿病的冠心病人群中均较高。增加阿司匹林剂量后AR的发生率和血小板功能水平在各组间相似。可以认为糖尿病患者整体血小板活性较高，但可部分通过高剂量阿司匹林克服。

Diabetes.2007;Sep 1.Epub.

赵福海编译  吕树铮审校 
北京安贞医院