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支架并发症预示MACE危险较高 Stent Complications Herald High MACE Risk

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支架并发症预示MACE危险较高 Stent Complications Herald High MACE Risk

作者:国际循环网日期:2007/1/19 0:00:00

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一项回顾性研究的结果提示，冠状动脉支架置入后出现血栓或再狭窄的患者发生长期主要冠状动脉不良事件（MACE）的危险较高。美国的研究人员调查了92例患者的结果，这些患者因药物洗脱支架内发生再狭窄或支架血栓而进行了血运重建治疗。最常见的治疗是支架三明治（stent sandwich），就是在第一个支架内放置另一个支架（裸金属支架或药物洗脱支架）。 3例患者发生院内并发症，其中1例患者出现围操作期心肌梗死，2例患者死亡。在平均15个月的随访中，病死率、心肌梗死和靶血管血运重建发生率分别为8.7%、2.2%和30.6%。通过精算分析，12个月的血运重建和心肌梗死发生率分别为28.2%和42.9%。 Gregory Mishkel（美国伊利诺斯州Prairie心脏研究所）及其合作者在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上说，支架三明治操作后MACE发生率较高可能不是因为小血管的缘故。确实，可能的解释包括对多聚物或药物过敏或炎症反应增强，对内膜增生的抑制不充分，支架膨胀不充分或置入的支架不合适，或者患者易于发生新生内膜增生。令人感兴趣的是，Mishkel等指出，那些第二次置入的支架不同于第一次置入支架的患者预后最佳。他们总结说：“考虑到MACE的发病率相对较高，应该考虑把冠状动脉旁路移植术作为治疗药物洗脱支架再狭窄的可行替代方法。”

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