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应用华法林的INR可预测小脑出血 INR with Warfarin Can Predict Cerebellar Hemorrhage

临床医学

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应用华法林的INR可预测小脑出血 INR with Warfarin Can Predict Cerebellar Hemorrhage

作者:国际循环网   日期:2006/12/22 0:00:00

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日本人的一项研究发现,华法令治疗患者的国际标准化比(INR)可以预测小脑出血的发生。 该研究也显示,小脑出血患者通常合并有动脉粥样硬化,需要抗血栓治疗,这使对他们的急性期治疗变得更复杂。 以Kazunori Toyoda(日本国立心血管中心)为首的研究组调查了与小脑出血相关的因素,受试者是在发生颅内出血3天内入院的327例患者,其中38例(11.6%)患者的颅内出血是由于小脑出血。 在这些人中,24例患者正在服用华法令,5例患者也在服用阿司匹林或噻氯匹定。另外有66例患者在颅内出血发生前正在每天口服抗血小板药物。 8例华法令治疗患者的INR大于2.5,其中6例(75%)患者发生小脑出血。小脑出血患者的INR值也明显高于那些发生颅内出血的患者(2.50 vs 1.87)。在12例只接受噻氯匹定治疗的患者中,33%的患者发生了小脑出血。 在多变量分析中,与其他颅内出血相比,小脑出血的独立预测因素是华法令治疗的INR超过2.5(比值比=19.5),以及入院时的血糖升高(100 mg/dl)(比值比=1.83)。 在第二个模型中,明显的动脉粥样硬化性合并症及其危险因素的总数也可独立预测小脑出血(比值比=1.6)。 研究人员在《脑血管疾病》(Cerebrovascular Diseases)杂志上报告说,华法令治疗似乎引起较大的血肿面积,尽管这对患者小脑出血后3周的结果没有不良影响。 他们指出:“最近有报告说,颅内出血后超早期应用重组的活化因子VII可局限血肿变大,并改善无止血异常患者的长期预后。” “尽管目前没有有效的方法可以抵消抗血小板治疗的这些效应,但是,这种药物抵消了华法令的作用,也可能对接受抗血小板治疗的患者有用。”

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