当前位置：循环首页>正文

欧洲心力衰竭调查（EHFS）II对急性心力衰竭患者进行了更详细的描述，并发现了一些与慢性心力衰竭患者人群重要的不同之处。 这些结果提示，急性心力衰竭通常出现在老年患者中，而且几乎2/3的病例是由于心力衰竭恶化（急性失代偿性心力衰竭[ADHF]），只有稍多于1/3的病例是新发生的急性心力衰竭。 Markku Nieminen（芬兰赫尔辛基大学中心医院）和欧洲心脏调查的合作研究者评价了3588例急性心力衰竭入院患者的特征、病因、治疗和预后，研究遍及欧洲的30个国家，有133家医院参与。 研究结果显示，急性心力衰竭患者的平均年龄为69.9岁，其中61％的患者是男性，63％的患者被诊断为ADHF，37%的患者是新发的急性心力衰竭。在新发的病例中，42％患者的病因是急性冠脉综合征，其中主要的原因是心肌梗死。 应用欧洲心脏病学会的分级指南，失代偿性心力衰竭是最常见的临床表现，65％的病例出现这一表现，而肺水肿和高血压性心力衰竭分别占到16%和11%。 研究人员在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上报告说，相当高比例（34%）患者的收缩功能维持正常（左心室射血分数45％或45%以上）。 另外，他们说，瓣膜功能异常相当常见，特别是二尖瓣返流，80％的患者出现这一表现。 研究人员指出，循征医学证实的心力衰竭治疗药物的应用比较普遍，出院时80％的患者接受了血管紧张素转换酶抑制剂，61％的患者应用ß受体阻滞剂治疗。 Luc Eurlings（荷兰Maastricht大学医院）及其合作者在一篇对EHFS II研究的述评中评论说，这项调查很好总结了预后很差的重症心力衰竭患者，这些患者可以从适当的经证实的心力衰竭治疗中获益。 他们指出，这项研究描述了急性心力衰竭人群的基线特征，发现了一些与大型随机临床试验人群所不同的重要特征，而大型随机临床试验是制定心力衰竭指南的基础，临床试验中绝大多数是较年轻的患者，有收缩期心力衰竭，而且女性患者很少。 因此，他们说：“我们如何选择对急性心力衰竭患者的治疗很多程度上受到现有数据的影响，这些数据来自于非常不同的患者人群。” 他们说，尽管已有较好的治疗慢性心力衰竭的证据，该结果也具有讽刺性，因为急性心力衰竭治疗策略基于的证据还很少。他们总结说：“未来的EHFS II研究分析也可能使我们能够比较不同的治疗策略，制定出治疗急性心力衰竭后稳定患者的新方法。”