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缺血性心脏病患者的心搏骤停预后无恶化 Cardiac Arrest No Worse in Ischemic Heart Disease Setting

临床医学

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缺血性心脏病患者的心搏骤停预后无恶化 Cardiac Arrest No Worse in Ischemic Heart Disease Setting

作者:国际循环网   日期:2006/11/1 0:00:00

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美国的研究结果提示,与以前预期的结果相反,伴有缺血性心脏病(IHD)的室颤医院外心搏骤停(VF OHCA)患者并不比无IHD的VF OHCA患者的预后差。研究者说:“VF OHCA复苏后IHD患者的早期和晚期预后只比非IHD患者有边缘程度的恶化,但是这些差异没有达到统计学意义。” Roger White(美国Mayo医院)及其研究组解释说,尽管VF OHCA主要出现于ICD患者中,但是相当高比例的事件发生于无严重IHD的患者。他们继续说,预期那些IHD患者的预后较差,因为他们有血管和内科并发症,缺血和/或梗死事件可能试传导速度不均一、传导阻滞和心肌内折返。 自从1990年代后期警察局开始早期除颤治疗后,大量患者接受了治疗,并在同一医疗中心接受针对VF OHCA的长期治疗,相应地,患者的生存率相对升高了41%。研究人员比较了1990年11月至2004年12月间VF OHCA 复苏后156例IHD患者和39例无IHD患者的预后。 87例(41.8%)患者存活出院,同时他们的神经功能得以恢复,不管患者是否伴有IHD,两组的生存率没有明显的差异,分别为66例(42%)和22例(54%)。IHD患者的5年生存率低于无IHD的患者,两组的5年生存率分别为79% 和100%(P=0.047),但是,校正了患者的其他特征后,IHD不是5年生存率的预测因素,危险比为2.2,无统计学意义。与预后较差相关的变量包括年龄超过65岁、左心室射血分数低于35%和高血压病史。与之相反的是,对于IHD患者,应用植入式心脏起搏除颤器(HR=0.32,P=0.024)和他汀治疗(HR=0.68,P=0.001)可降低长期死亡率。 研究组在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上说:“总的来说,与无IHD的患者相比,那些IHD患者的短期和长期生存率相似。IHD患者的长期生存率主要受到其他合并疾病的影响。然而,对于IHD患者,应用植入式心脏起搏除颤器和他汀治疗与长期生存率较高有相关性。”

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