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老年房颤患者的出血危险与应用华法林无关 Elderly AF Patients at Hemorrhage Risk Independent of Warfarin Use

临床医学

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老年房颤患者的出血危险与应用华法林无关 Elderly AF Patients at Hemorrhage Risk Independent of Warfarin Use

作者:国际循环网   日期:2006/8/23 0:00:00

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房颤抗凝与危险因素(ATRIA)研究的结果显示,房颤患者的大出血危险随着年龄增大而升高,而与华法林的应用无关。发表在《美国老年学会杂志》(Journal of the American Geriatric Society)上的该研究提示,房颤患者在80岁以后发生脑出血的危险特别高。 ATRIA研究中13 559例受试者的病例数据包括大出血的发生情况,大出血是指颅内出血、致死性出血,或需要2个或2个以上输血单位的出血。这项研究包括了华法林应用者15 300患者-年的随访,以及没用华法林者15 530患者-年的随访,在研究期间两组分别报告了170 次和162次大出血。 把患者分别分为60岁以下、60~69岁、70~79岁和80岁以上组,研究人员发现,华法林应用者的年龄分类每升高一类其出血危险升高1.2倍,而没用华法林者的相应危险升高1.5倍。与较年轻患者相比,80岁及80岁以上老年患者的颅内出血危险特别高,华法林应用者与没有华法林者的比值比分别为1.8和45.7。 Margaret Fang(加利福尼亚大学旧金山分校)及其合作者指出,已证实华法林可升高大出血的危险,他们认为华法林应用者与没用华法林者的出血事件危险相当,这提示临床医生可以选择性地给那些出血危险较低的患者处方华法林。他们建议,临床医生可以通过避免给房颤患者应用高强度的抗凝疗法来使其出血危险降至最低,这些患者是合并疾病的老年人的可能性较高。 ATRIA试验的研究人员总结说:“这些结果也支持开始华法林治疗时提高警惕,即使这项研究中年龄最大组大出血的绝对发生率较低,并且与随机试验报告的发生率相当。这些结果提示,为了降低与房颤相关的缺血性卒中的危险,并获得明显的益处,在临床实践中可以安全应用华法林治疗,当然华法林治疗要得到很好的管理。”

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