PCI加血栓切除提高了早期的STEMI灌注
PCI Plus Thrombectomy Boosts Anterior STEMI Perfusion
作者:国际循环网 日期:2006/7/25 0:00:00
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发表在《Heart》杂志上的一项研究显示,结合经皮冠脉介入术(PCI)和血栓切除的治疗改善了早期ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和可见血栓患者的6个月预后。
Leonardo De Luca(意大利罗马La Sapienza大学)及其合作者解释说:“左心室重构是发生充血性心力衰竭的先兆,可导致STEMI后患者的预后明显恶化。”
该研究组指出,即使在成功进行直接PCI后,仍然可能出现左心室重构,他们想知道在进行PCI的同时加用冠脉内血栓切除治疗是否可预防远端栓塞,是否可改善早期STEMI患者的左心室重构预后。
为了调查这一问题,一组早期STEMI患者被随机分配在患者的病变动脉进行冠脉内血栓切除和支架植入(n=38)、或只进行支架植入治疗(n=38)。
在PCI后立即进行的经食管超声心动图发现,与不接受血栓切除的患者相比,同时接受血栓切除治疗的患者更可能达到手术后心肌灌注3级(36.8% vs 13.1%),90分钟后ST段的恢复也有相似的结果(81.6% vs 55.3%)。
6个月后再次成像的结果显示,这些患者中有19例出现左心室扩张(定义为舒张期末容积增加了20%或20%以上),其中15例出现在只接受PCI的患者中。因此,与只接受PCI治疗的患者相比,接受PCI加血栓切除治疗患者的收缩期末容积(75.3 vs 82.0 ml)和舒张期末容积(138.1 vs 152.5 ml)明显降低。
PCI加血栓切除治疗和单独PCI治疗组的主要不良心血管事件(死亡、新发心肌梗死或因慢性心力衰竭而入院)的发生率相似,两组分别为8.6% 和10.5%。
De Luca等总结说:“对于冠脉内有可见血栓的患者,与传统的支架治疗相比,在直接PCI治疗中经阿司匹林化血栓切除预处理可改善心肌组织灌注的参数。”
“这些研究结果看来与早期STEMI患者6个月左心室重构的发生率明显降低有相关性。”
版面编辑:国际循环
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