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强化他汀治疗减少了新发心力衰竭 Intensive Statin Therapy Cuts New

临床医学

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强化他汀治疗减少了新发心力衰竭 Intensive Statin Therapy Cuts New-onset HF

作者:国际循环网   日期:2006/7/13 0:00:00

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一项大型随机试验的结果提示,强化他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者需要入院的心力衰竭的危险,这一作用与药物对缺血性事件的益处无关。 PROVE IT-TIMI 22研究入选了4162例患者,受试者在急性冠脉综合征稳定后,被随机分配接受强化他汀(阿托伐他汀80 mg)或适度他汀(普伐他汀40 mg)治疗。 基线时,两治疗组既往有心力衰竭病史的患者比例有可比性,他们发生ST段抬高型心肌梗死和血运重建索引事件的比例也相似。然而,与适度他汀治疗相比,阿托伐他汀80mg治疗明显降低了心力衰竭(发生在随机后30天以上)的入院率。 研究人员在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报告说,强化治疗组的心力衰竭入院率是1.6%,而适度治疗组的心力衰竭入院率是3.1%,其危险比为0.55(95%可信区间:0.35~0.85,P=0.008)。 不管目前是否有再发性心肌梗死或既往有心力衰竭病史,该益处均增加。心力衰竭的危险受到B型钠尿肽水平的影响,随着B型钠尿肽水平四分位值的升高,该危险也逐渐增加(最高与最低四分位值比较时,其危险比=2.6,P=0. 016)。另外,在B型钠尿肽水平>80 pg/ml的患者中,与适度他汀治疗相比,强化他汀治疗明显降低了心力衰竭的危险(危险比=0.32,P=0. 014)。 Benjamin Scirica及其合作的TIMI研究者在对他们研究结果的评论中说,这些数据与包括27 546例患者的4项试验的荟萃分析显示,强化他汀治疗对心力衰竭事件的发生有一致的明显益处,其危险约降低了27%。在校正了梗死后,这些益处仍然存在。这提示,他汀降低新发心力衰竭的作用可能是通过其他的途径而实现的,而不是通过降低新的心肌坏死的途径。 他们总结说:“强化他汀治疗用于已知心力衰竭患者的试验正在进行中。这些研究的结果将进一步说明他汀改善结果的作用是否与其减少缺血有关,可能确认针对这些患者的新治疗方法。”

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