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减少总的脂肪摄入可能并不降低卒中的危险 Reducing Total Fat Intake May Not Reduce Stroke Risk

临床医学

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减少总的脂肪摄入可能并不降低卒中的危险 Reducing Total Fat Intake May Not Reduce Stroke Risk

作者:国际循环网   日期:2006/2/16 0:00:00

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一项目的在于研究减少绝经后女性脂肪摄入的大型试验发现,在经过8年的饮食调整后受试者的卒中或冠心病的危险没有降低。 尽管饮食调整使得来自总脂肪的能量减少了8.2%,但这其中只有2.9%的下降是由于饱和脂肪摄入的减少,研究人员也观察到,蔬菜、水果和谷物的消费量只有轻度增加。 这项强化行为调整方案经过8年随访,第一年共随访18次,以后维持每季度随访一次。该研究的目的是减少19 541例绝经后女性总脂肪的摄入量到所有能量消耗的20%。对照组的29 294例女性只接受了饮食教育材料。 在完成随访前,干预组女性的低密度脂蛋白胆固醇水平的降低比对照组低3.55 mg/dl,舒张压也多降低0.31 mmHg,因子VIIc水平的平均降低也比对照受试者低4.29%。 来自美国马里兰州Medstar研究所的Barbara Howard及其同事报告说,然而,两组高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖和胰岛素水平的改变没有明显差异。 接受饮食调整和对照组女性的卒中年发生率分别为0.28%和0.27%。 与之相似的是,观察到干预组的冠心病发生率与对照组没有差异,两组的冠心病发生率分别为0.63%和0.65%。 如果把基线时有心血管疾病的受试者排除在分析之外,观察到卒中的危险没有变化;然而,观察到摄入较少饱和脂肪或反式脂肪、或消费较多水果和蔬菜的人群的冠心病有降低的趋势。 在一篇相关的述评中,来自美国Johns Hopkins大学公共卫生学院的Cheryl Anderson和Lawrence Appel指出,该研究没有采用可能影响血压和肥胖、或预防糖尿病的饮食调整方法,而高血压、肥胖或糖尿病是一些最重要的心血管疾病的危险因素。 他们在《美国医学会杂志》(JAMA)上承认:“毫无疑问,这项女性健康研究的研究人员设计了一项可行的、并且在研究开始是高水平的干预试验。” “因为当时一个很重要的进展就是认为脂肪摄入在降低心血管疾病的危险方面发挥了作用,特别是在认识的焦点从减少总的脂肪摄入向减少特定类型脂肪摄入转变时。” 对于这项无效的结果,Anderson和Appel表示,该研究的作者应该把重点放在观察性分析上。他们说:“这里的这篇论文只包括了部分的研究分析,而全部的分析可以提供更多的信息,也可能影响到决策的制定。”

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