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冠状动脉疾病的预测因素有性别差异

临床医学

1970-01-01      

1723 0

    发表在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上的两篇论文已经确定冠状动脉疾病的血管预测因素有性别差异。
 
    第一项研究是由波兰的研究人员完成的,研究人员指出,颈动脉内膜中层厚度(IMT)在识别女性冠状动脉疾病方面比对男性患者更有用。而第二项研究是由美国的研究组完成的,该研究结果提示,冠状动脉疾病患者的血管反应性可能随着性别的不同而有变化。
 
    Anna Kablak-Ziembicka(波兰Jagiellonian大学)领导的研究人员在558例进行冠脉造影的有症状患者中研究了IMT是如何预测冠状动脉疾病的后果的。 在所有受试者中,91例女性和372例男性患有冠状动脉疾病,29例女性和66例男性没有冠状动脉疾病。在那些没有冠状动脉疾病的患者中,女性受试者的IMT小于男性(分别为0.93 mm 与1.05 mm),而在那些患有冠状动脉疾病的患者中,没有发现受试者的IMT有性别差异。
 
    然而,进一步的分析发现,在预测冠状动脉疾病方面,女性的IMT阈值较低。其IMT均值(1.07 mm)对冠状动脉疾病有很高的预测价值,其敏感性达到了79%,特异性达到了90%,阳性预测值达到了96%。而对于男性,其IMT均值为1.15 mm,其相应的敏感性、特异性和阳性预测值分别达到66%、74%和93%。 

    该研究组报告说:“我们发现,女性的IMT阈值明显低于男性,另外,IMT在预测女性的冠状动脉疾病方面有较高的准确度。” 在第二项研究中,来自美国波士顿Tufts-新英格兰医学中心的研究人员应用超声评价了64例冠状动脉疾病患者和145例无冠状动脉疾病受试者血流介导的血管舒张(FMD)。
 
    Ayan Patel及其同事报告说,33例冠状动脉疾病女性患者的FMD高于31例患病的男性受试者(9.1% 与6.4%,P=0.008)。一般来说,在预测有明显临床症状的冠状动脉疾病(冠脉狭窄超过50%)方面,FMD的敏感性较高,但特异性低。 在筛选女性冠状动脉疾病方面,敏感性最大,同时对特异性的影响最小(敏感性91%,特异性25%)的FMD临界值是15%,但对于男性受试者,该值只有10%(敏感性90%,特异性43%)。
 
    Patel及其研究组说:“如果把男性的FMD临界值10%应用于女性,那么42%的已知有明显冠状动脉疾病的女性患者将会被漏诊。” “这些结果提示,在确定FMD正常值与异常值时,需要有性别特异性的标准,就如同其它已经应用的有性别特异性的检验标准一样(如电子束计算机断层扫描成像)。”



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