医保基金 - 医索

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辅助生殖进医保提速扩围，长三角地区均已纳入

7月1日，江苏省医保局官网发文称，将“胚胎培养”“取卵术”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。至此，长三角三省一市均将辅助生殖项目纳入医保。　　根据上述通知，此次纳入医保基金<.....

学术资讯 - 医疗政策

2024 | 国家飞检启动

覆盖全国的医保基金飞检启动，接受线索举报。01国家飞行检查开始覆盖八个方面，聚焦六个领域4月28日，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合发布《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，覆盖全国所有省.....
学术资讯 - 热点资讯

国家医保局等六部门开会，部署飞检、医药腐败集中整治...

剑指全国医保基金违法违规问题，国家医保局等六部门召开工作会议。01国家医保局等六部门召开工作会议医保基金违法违规问题专项整治在即4月8日，国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫健委.....
学术资讯 - 医疗政策

医护收入或有大调整！薪酬、编制分配，考核结果与公卫补助挂钩…18项重要举措出台

导语：绩效考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。据河北省卫生健康委消息，该省卫生健康委、省委编办、省发展改革委等10部门联合印发了《关于全面推进紧密型县.....
学术资讯 - 医疗政策

推进标准化信息化深化应用，提升医保经办管理和服务质效

江苏省东台市医保基金管理中心，依托编码标准落地应用、信息平台部署运行，积极推进标准化信息化深化应用，有效提升了医保经办管理与服务质效。一、依托医保编码标准化，推进经办流程规范化。一是将编码标准“制”成标准产品。1.....
学术资讯 - 医疗政策

医保基金智能监管典型案例剖析——违反临床诊疗规范类

目前，医保基金智能监管已成为常态化，在医保基金智能审核和严格监控下，医务人员工作进入了“监控”模式。为了让医院深入了解大数据稽核，规范合理开展诊疗，减少医保违规，今天和大家分享医保基金智能监管.....
学术资讯 - 医疗政策

深化改革，提升医保基金使用效率

随着参保人群扩大、医疗服务范围增加、医保待遇提高，医疗服务需求近似无限扩张，但鉴于工资收入、缴费人群等增长有限，医保基金与服务需求之间的矛盾日益凸显。一边是有限的医保基金，一边是无限的医疗服务需求，.....
学术资讯 - 医疗政策

数据分析 | 5图解读，医保支付标准改革试点进展

所谓医保支付标准，即基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分由参保人自付。目前，仅有国家医保谈判药品和国家集采药品.....
学术资讯 - 医疗政策

从国际视角看，完善立法打击欺诈骗保

目前，欺诈骗保的手段更加隐蔽和多样化，从国际视域考察规制欺诈骗保行为的立法模式，取长补短，有助于完善我国规制欺诈骗保行为的法制建设。欺诈骗保行为是危害医保基金安全的毒瘤。自国家医疗保障局成立以来，规制欺诈骗保行.....
学术资讯 - 医疗政策

涉案金额达2亿元！回流医保药“洗白”全过程曝光→

国家医保基金是大众的看病钱救命钱，和每个人的利益都息息相关，一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生，有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案，一端是从医院里骗取大量的医保药，一端则是上市销售，背后已经形成了.....
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