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术前预防性使用抗生素:时间不影响风险

临床医学

1970-01-01      

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  3月20日在线发表于JAMA Surgery上的一项研究显示,没有证据说明预防性抗生素必须在术前60分钟使用。手术部位感染(SSI)风险与预防性使用抗生素时间无显著相关。SSI风险在不同患者,手术和抗生素种类之间差异很大。Mary T. Hawn博士(美国Birmingham退伍军人医院)表示,他们的研究是“目前最大规模的评估抗生素使用时间和随后SSI发生率关系的研究,并且是唯一一个将时间作为连续变量评估的研究”,“我们没有发现时间和SSI之间有显著关联。然而抗生素选择和骨科及结直肠手术的SSI相关。”

  研究入选2005~2009年在112家退伍军人医院接受骨科、结直肠、血管和妇产科手术的患者,排除心脏手术。患者大部分是老年男性。研究者对术前60分钟内和超过60分钟使用抗生素的患者SSI发生率进行比较。未调整的比值比为1.34(95% CI:1.08~1.66)。然而,调整患者、手术和抗生素等变量后,抗生素使用时间和SSI发生率无显著相关。

  Leigh Neumayer(Utah大学)在评论中表示,“本文并不是号召在有预防性使用抗生素指征的时候不进行抗生素治疗。大部分研究都显示预防性使用抗生素可大大降低术后SSI发生率”,“然而,研究结果再次提示,目前公认的方法并不能改善结局。作为外科医生,我们应当和国家及地方机构合作,确定更能改善患者结局的治疗方法。”

  JAMA Surg 2013



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百度浏览   来源 : 国际循环   


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