1970-01-01
无导线心脏起搏器(leadless cardiac pacemaker,LCP)试验数据首次公布,结果显示其能安全提供单腔心室起搏。LCP通过介入操作永久性植入右心室,其直径6 mm,长度42 mm,体积和7号电池相似,已在欧洲获批上市,在北美仍处于临床试验阶段。
作者Vivek Y Reddy博士(美国Mount Sinai医学院)等表示,新装置不依赖导线,不需皮下囊袋。传统起搏器皮下囊袋常成为感染源,并可导致侵蚀和血肿。经静脉导线可能发生断裂或移位,偶可发生气胸或心脏压塞。此外,LCP消除系统内连接部位问题,如固定螺丝变松,因为心内起搏电极和脉冲发生器是单个单位。研究3月24日在线发表于Circulation。
LCP通过股静脉植入右心室,研究纳入的33例患者平均77岁,起搏器植入适应证包括永久性心房颤动、房室传导阻滞等。32例患者(97%)植入成功。1例患者“植入操作中发生右心室穿孔和心脏压塞,终因卒中死亡”。32例患者中,23例最初放置后无需调整位置。平均操作时间28分钟,操作后到出院平均31小时。1例患者在90天随访中因晕厥再入院,但LCP位置和工作正常,随后发现有单形性室性心动过速,因此移除LCP,并植入ICD。其余31例患者(94%)未发生严重并发症。
LCP目前最多提供VVIR模式,因此需双腔感知和起搏的患者无法使用。然而,“未来无导线双腔起搏将成为可能。只需一项随机对照试验证实无导线起搏器并发症少于传统起搏器。”
Circulation 2014
百度浏览 来源 : 国际循环
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