1970-01-01
3月19日发表于New England Journal of Medicine的报告显示,和既往指南相比,2013美国心脏病学学会/美国心脏协会胆固醇治疗指南将使应接受他汀治疗的美国成年人增加1280万,其中60~75岁无心脏病老年人增幅最高。
Michael J. Pencina博士(Duke临床研究所)和同事回顾美国全国健康和营养检查调查(NHANES)2005~2010年数据,共获取3773例40~75岁,空腹甘油三酯水平<400 mg/dl的受试者数据。根据新指南和ATP Ⅲ指南分别计算需接受他汀治疗的患者数量,并将其外推至美国1.154亿40~75岁,甘油三酯水平<400 mg/dl的人群。
结果显示,基于新指南,这部分人群有5600万(48.6%)应接受他汀治疗,而基于ATP Ⅲ指南为4320万(37.5%)。新指南使应接受他汀治疗者增加了1280万。其中60~75岁无心脏病人群增幅最大,根据ATP Ⅲ指南和新指南,应接受他汀治疗的比例男性分别为30.4%和87.4%,女性分别为21.2%和53.6%。
作者总结,这一效果“很大程度上是由于大量成年人仅根据其10年心血管事件风险分类的结果。新指南增加的需接受他汀治疗的患者多为男性和血压更高,低密度脂蛋白(LDL)更低的患者。”
新指南推荐4类人群使用他汀:有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,LDL≥190 mg/dl的患者,40~75岁的2型糖尿病患者及40~75岁的10年心血管疾病风险≥7.5%的患者。但作者认为并非所有患者都会接受他汀治疗,因为新指南提倡在开始他汀治疗前患者和医生应讨论风险与获益。
NEJM 2014
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