2018年6月9日，由江苏省抗癌协会化疗专业委员会和江苏省肿瘤医院主办的第二届肺癌紫金论坛暨江苏省肺癌综合诊疗新进展学习班在南京隆重举行。本次论坛，来自江苏省肿瘤医院的冯继锋教授作为大会主席，就本次ASCO最新进展进行了深入的探讨交流。

盛况空前，500余位医生同道参与本次论坛

论坛伊始，大会主席冯继锋教授发表热情洋溢的致辞。

江苏省肿瘤医院 冯继锋教授

来自上海市肺科医院的周彩存教授作了《肺癌免疫治疗2018ASCO最新进展》的精彩演讲。在非小细胞肺癌局部晚期进行巩固治疗，二线治疗中，免疫治疗已经成为标准，甚至在一线治疗中，单药或者联合都取得了不俗的效果。Keynote042和Keynote024实验相互佐证，PD-L1 TPS》50%的患者在免疫治疗中能够获得更好的疗效。此次ASCO上发表的IMpower131和Keynote407研究都显示，在肺鳞癌治疗进展中迎来了免疫治疗的曙光，如果采用单药免疫治疗，鳞癌有效率大概在30-40%，如果采用免疫治疗联合化疗，有效率可以达到50-60%，提高非常显著，也证明联合方案是一个可供选择的治疗方案。Checkmate227临床试验是第一个采用nivolumab联合低剂量ipilimumab对于晚期非小细胞肺癌一线治疗疗效评估的临床试验。试验结果证实两种免疫治疗药物联合对于晚期非小细胞肺癌一线治疗是行之有效的。对于TMB》10Mb的患者，两种免疫治疗药物联合的疗效优于单纯化疗。

上海市肺科医院 周彩存教授

来自江苏省人民医院的束永前教授作了《免疫相关不良反应特点及管理》的课题演讲。束教授从三个方面阐述这个课题，首先是免疫相关不良反应发生的机制。免疫抑制剂治疗不同于传统治疗方法，因此其不良反应机制也不同，确切原因目前尚未知，但应当与免疫检查点在维持自身免疫平衡的过程中起着重要作用。转化研究认为其可能于T细胞，自身抗体和炎症性细胞因子的反应。第二方面是免疫相关不良反应的特点，与传统化疗毒谱不同，其出现及持续的时间都不一样，大部分的不良反应是可逆的，但不同药物之间，其缓解时间不同，毒谱也不一样。但是相较于化疗，其发生率低，耐受性好，同时免疫联合治疗的不良反应发生率大于免疫单药化疗。第三点是免疫相关不良反应的管理，在这方面，束教授认为，在接受免疫治疗前、治疗过程和生存期中，患者及家庭护理者需要接受关于免疫治疗、作用机制和可能发生irAE的临床情况相关的及时和最新的教育。对于既往曾出现irAE的患者再次IO治疗时，需要密切监测相关器官irAE的再次发生，除了一些特殊情况，2级irAE在毒性恢复到1级时，可考虑重新开始免疫治疗。

江苏省人民医院 束永前教授

来自广东省肺癌研究所的杨衿记教授作了《EGFR TKI新故事，锦上添花or雪中送炭？》的精彩演讲。杨教授介绍了一系列研究，例如阿法替尼在对Del19缺失突变中有OS显著获益，20%患者一线使用阿法替尼持续获益大于等于2年，那是否意味着治疗顺序是否发生改变？从过去的一代TKI到三代TKI序贯治疗相比，一线使用三代TKI似乎在FLAURA研究中看到了不同的结果，而在LUX-Lung7研究中，我们再次发现一线使用二代TKI再后续三代TKI治疗中位生存大于4年。因此，针对不同的患者，我们需要根据临床情况，个体化治疗，未来我们需要更多成熟的临床试验数据来佐证临床治疗策略。除了单药治疗外，联合治疗在肺癌领域也有了新的进展，今年ASCO上首个A+T模式III期研究结果公布，或许未来抗血管生成治疗也会有所表现。此外，在免疫治疗领域，IMpower 150研究是第一个免疫+化疗+Bev在晚期NSCLC一线治疗中取得阳性结果的III期研究，是第一个PD-L1未经选择NSCLC人群中显示出一线免疫治疗具有统计学意义和临床意义的PFS获益的研究。未来，不管是EGFR TKI还是抗血管生成，亦或是免疫治疗，都将对肺癌患者带来巨大的福音。

广东省人民医院 杨衿记教授

来自解放军南京总医院的宋勇教授作了《肺癌靶向治疗ASCO最新进展》的学术演讲。今年ASCO公布了III期试验NEJ009，研究结果显示联合卡铂+培美曲塞治疗模式相比单药组PFS有提高，但略低于单药组耐药后换化疗的21.1个月的总PFS，联合组OS有明显改善。在抗血管生成治疗领域中，NEJ026III期临床研究比较贝伐单抗联合厄洛替尼与厄洛替尼单药治疗EGFR突变晚期NSCLC患者，结果显示BE联合方案可以提高疗效且毒性难受，A+T模式可以作为一线治疗的一个选择。同时,JO25567是首个研究在TKI基础上加上抗血管治疗的II期临床试验，显示出PFS结果优势。在ALK靶点治疗中，ALEX研究在今年ASCO上大放光彩，PFS达到34.8个月，这在整个肺癌靶向药物的历史上绝无仅有。无论基线是否存在脑转移，alectinib对比克唑替尼都显示出了疗效的获益，但是基于目前OS数据尚未成熟，我们期待其后续的试验结果。 

解放军南京总医院 宋勇教授

本次大会共设有3个分会场——靶向治疗专场、免疫治疗专场、多学科诊疗专场。大会组委会结合几大治疗方式特点，与三国概念相契合，创造性地在会场布置上引入“吴”、“蜀”、“魏”概念，会场布置精巧，吸引参会学员驻足点赞。三大专场共同探讨了本次ASCO的最新进展，对未来在临床治疗中的模式进行了深入探讨。本次论坛作为ASCO会议结束后的第一站，分享了现代肿瘤学科最新实践和先进经验，凝聚了广大肺癌医疗工作者，在新时代中国特色社会主义建设的新征程上，以健康中国建设为指引，系统展示行业改革发展新理念、新举措、新成效，为行业发展搭建良好的交流沟通平台。

江苏省肿瘤医院 史美祺教授、于韶荣教授、沈波教授

               三大分会场台上台下讨论热烈