每日毅讯

众所周知，血压水平增高会引起心脑血管事件发生的增加。然而，对于血压这样一个时刻变化的生理学指标，单点的血压测量值可能会忽略血压的瞬时变化。如果有一个指标可以兼顾血压的水平和高血压持续时间，可能是更为理想的血压评估方法。比如，目前随着瞬感血糖技术的应用，血糖在正常范围的时间占比TIR就得到了更全面的临床应用。近期，在JACC发表的来自ADVANCE-ON研究的事后随访，正是评估了一种新型的累积收缩压SBP负荷在2型糖尿病患者中的临床意义。

本研究是对已入组ADVANCE-ON研究的2型糖尿病患者进行的post-hoc分析。累积SBP负荷被定义为患者诊室测量SBP值≥130mm Hg的曲线下面积ROC除以24个月中所有测量的SBP值的曲线下面积。使用Cox模型估计累积SBP负荷与主要心血管事件和死亡之间关联。

研究结果发现：在中位7.6年的随访中，在9,338名参与者中观察到1,469次主要心血管事件、1,615例死亡和660例心血管死亡。累积SBP负荷每增加1-SD，主要心血管事件增加14%（HR=1.14；95% CI：1.09-1.20）；全因死亡率增加13%（HR=1.13；95% CI : 1.13-1.18)，心血管死亡增加21% (HR=1.21; 95% CI: 1.13-1.29)。对于心血管事件和死亡的预测，累积SBP负荷优于平均SBP水平、目标范围内SBP的时间TTR和VV-SBPV。

“毅讯点评”

近年来，随着电子血压计和可穿戴血压设备的应用，血压测量值变得更加丰富，对于血压这一传统的生理学参数，临床上已不满足仅仅做点血压的测量和24小时平均血压水平的测量，出现了血压在正常范围的时间占比TTR和累积SBP负荷参数（兼顾了血压超出正常的值和持续时间）。笔者曾在自己门诊患者的动态血压报告上将超出正常水平的血压曲线下面积标记为红色来提醒患者这部分为“有害面积”，而通过药物治疗或者RDN，这种有害面积得到了有效减少，这就是非常直观的疗效。

未来，是否我们对于血压达标的理解可以换算为可穿戴血压手表监测下的以天或周为单位的“红色有害面积”的缩小，也不得而知。但我想那可能是数字医疗时代下，对于血压最好的描述，自动便捷、数字化、可视化，这也是我们一直在努力的方向。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2022.06.039

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

百度浏览   来源 : CCI心血管医生创新俱乐部   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。