综述

【JTO】IASLC盘点2017年胸部恶性肿瘤进展

IASLC 2018年1月10日在官方杂志JTO上盘点2017年胸部恶性肿瘤的进展，小编在此分享一下摘要内容，想深入理解的读者可阅读原文。2017年NSCLC治疗模式出现巨大变革。免疫检查点抑制剂（ICIs）在非选择患者和未经治疗PD-L1表达≥50%患者中显著提高有效率和延长了生存期。进一步讲，抗PD-1/PD-L1药物联合化疗和抗CTLA4抑制剂取得令人兴奋的初步结果。ICIs又成功拓展到SCLC、胸腺或胸膜肿瘤的治疗领域。试验性靶向治疗（Rova T）和新型化疗药物（lurbinectedin)治疗SCLC取得不错的结果。

对驱动基因阳性的NSCLC，新一代TKIs(如奥希替尼或艾乐替尼) 较第一代TKIs有效率增加PFS延长，但因缺乏成熟的OS数据及考虑到一、二代药物的有效率都很高，最佳的治疗顺序还没有答案。另外，新的癌基因如BRAF、MET和HER2突变及RET融合已加入潜在驱动基因的行列。总之，胸部肿瘤正处在突破性进展的前夕，新的治疗让医生和病人有了更多的选择。免疫治疗敏感或耐药生物标志物、合理的ICIs联合模式、癌基因成瘾NSCLC的治疗顺序为未来一段时间胸部肿瘤面临的主要挑战。

http://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30002-9/fulltext

肺癌筛查

【Lung cancer】韩宝惠教授：中国社区人群低剂量CT肺癌筛查

文章来自上海胸科医院，通讯作者韩宝惠教授。研究目的是评价低剂量CT对吸烟和不吸烟中国社区人群早期肺癌高危生存的筛查能力。自2013年至2014年，具有高危因素患者随机分为筛查组或对照组，不能确定结节或肿物最大径≥4mm判断为CT筛查阳性。入组人群6717例（低剂量CT组3550例，对照组3167例），3512例(98.9%)行低剂量CT扫描，3145例(99.3%) 接受问卷调查。筛查阳性率为22.9%（804/3512）。随访2年，低剂量CT发现肺癌51例（1.5%），而对照组10例（0.3%），早期肺癌分别占94.1%对比 20%。研究结论为与常规医疗对比，低剂量CT可增加74.1%早期肺癌发现率。

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500218300047

免疫研究

【JAMA oncology】NSCLC免疫治疗有了预后工具

中性粒细胞/（白细胞减去中性粒细胞）比例（dNLR）、乳酸脱氢酶（LDH）与免疫检查点抑制剂（ICI）治疗黑色素瘤的疗效有关，但与肺癌的关系还不明确。该研究回顾性收集欧洲8个中心的数据，PD-1/PD-L1抑制剂治疗测试集（n = 161）、验证集（n = 305）、设仅接受化疗(n = 162)为对照组。收集ICI治疗前全血细胞计数、LDH和白蛋白水平。根据dNLR≥3、LDH≥正常值上限，分为3组（好：0因素；中等：1个因素；差：2个因素）。首要研究终点OS、次要终点PFS和DCR。

ICI队列共466例、男性301例(65%)、目前及既往吸烟422 例(90%)，PS评分≤1分401 例(87%)、中位年龄62岁，腺癌270例 (58%)，鳞癌159例 (34%)。129例患者检测PD-L1，96例 (74%)免疫组化PD-L1表达≥1%，33例表达阴性。测试组中位PFS和OS分别为3个月和10个月，dNLR≥3和LDH≥正常值是OS的独立预后因素（HR2.22，HR2.51）。肺免疫预后指数（LIPI）差、中等和好三组的中位OS分别为3个月、10个月和34个月，中位PFS分别为2个月、3.7个月和6.3个月。疾病控制率与dNLR≥3、LDH≥正常值相关。验证组验证了上述PFS、OS和DCR的结果。对照组化疗组未发现LIPI与疗效相关。研究结论为LIPI可作为免疫治疗NSCLC患者选择的工具。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2668529