铂类作为高致吐性呕吐药物，在肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等领域广泛应用。尤其在小细胞肺癌和一些生殖系统来源的肿瘤中，铂类有可能多天应用。

但是，探究三联疗法在多天化疗中有效性的临床研究较少。所以，来自日本的研究团队开展了一项在睾丸生殖细胞瘤（TGCT）接受多天化疗患者中，阿瑞匹坦+地塞米松+帕洛诺司琼有效性的临床研究。 

该研究结果于近期发表在Supportive Care in Cancer上。

主要内容

该研究为开放，单臂，单中心的前瞻性临床研究。入组患者为拟接受连续5天含铂方案化疗的TGCT患者。接受的化疗方案包括BEP，VIP和TIP等等（顺铂均连续应用5天）。 

主要研究终点为CINV的全程完全缓解（CR）率，定义为患者治疗全过程中未发生呕吐、应用解救药物。次要研究终点为急性期和延迟期的CR率，恶性程度评分（0：无；1：轻度；2：中度；3：重度 ），完全保护率（CP, 治疗全程中未应用解救药物，且没出现大于1度的恶心）。

主要结果

2010年10月至2015年1月，共25例患者入组。但是1例患者由于有效性不能评估出组。预设每天患者接受的顺铂剂量为20mg/㎡，没有患者在中途减量或停药。 

患者接受三联止吐方案治疗后，总体的CR率为62.5%（95%CI, 40.6-81.2）；急性期的CR率为70.8%（95%CI, 48.9-87.4）；延迟期CR率为91.7%（95%CI, 73-99）。

CP率方面，总体、急性期和延迟期分别为62.5%（95%CI, 40.6-81.2）、75.0%（95%CI, 40.6-81.2）和66.7%（95%CI, 44.7-84.4）。 

9个治疗失败的患者1名第一天出现了呕吐，8名患者需要解救药物治疗。

安全性方面，12名患者出现了打嗝等不良事件，没有预期外毒性发生，无3-4度毒性发生。

小结

临床可见，患者接受多天含铂方案化疗时恶心、呕吐最严重时一般为d4，d5和d6-8。

帕洛诺司琼+阿瑞匹坦+地塞米松的三联方案在患者接受多天化疗时可以达到60%以上的CR率。 

既往应用一代5-HT3受体抑制剂联合地塞米松的临床研究中，患者的CR率为24.1%-41.7%，三联方案在多天化疗时尤其显示了其重要性。