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2017年9月26日,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了B细胞淋巴瘤指南2017年第5版。小编摘译并整理了滤泡性淋巴瘤(FL)的治疗部分,以供大家参考。
FL 1-2级对3级滤泡性淋巴瘤还存在争议。至今为止,尚未表明区分3a级与3b级FL具有临床意义。但是,在3级FL的处理方面存在争议。有些人可能将3a级FL作为FL治疗,其他人则可能将其当作弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗;3b级FL通常按照NCCN DLBCL指南进行治疗。在任何级别的FL中只要出现DLBCL病变,则应按照DLBCL诊断和治疗。
表1 一线方案推荐
表2 二线方案推荐
表3 DLBCL二线方案推荐
初始治疗的选择需要考虑的因素很多,包括年龄、合并症和未来治疗的可能性(如辅以干细胞解救[SCR]的大剂量化疗[HDT])。因此,治疗选择应该高度个体化。另外,放射免疫治疗要求所选患者具有足够的骨髓细胞性>15%、骨髓中淋巴瘤细胞<25%,并且血小板>100,000 个。治疗期间,应注意预防肿瘤溶解综合征。
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NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:B-cell Lymphomas(Version 5.2017). NCCN. 2017
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