近期，在《英国医学期刊/BMJ》上，刊登了来自加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院普通内科医学和健康服务研究部的一项有趣研究。该研究发现：在外科医生生日当天，受手术患者的死亡率会增高。

研究人员使用了美国全国有代表性的老年人口医疗保险数据，对2011年至2014年在美国医院接受了17种常见紧急外科手术之一的65至99岁患者的手术后30天内的死亡情况进行了统计分析。

一共统计了47489位外科医生执行的980876例手术。其中，有2064个（0.2％）手术是在外科医生的生日当天进行的。在综合考虑了诸如患者年龄、疾病严重程度、外科医生专长以及医院人员配置等因素后，

研究结果显示：外科医生生日当天进行的手术中，未经调整的30天总死亡率为7.0％（145/2064），而普通时间的死亡率为5.6％（54 824/978 812）。在调整了患者的特征和外科医生的固定效应后，这个比例分别是 6.9％和5.6％。

这表明在外科医生生日当天接受手术的人比其他时间接受手术的患者死亡率更高，也说明了外科医生可能会因与工作没有直接关系的生活事件而分心。

例如，外科医生可能会因为生日当天的重要计划而急于按时完成手术程序。手术期间与团队成员关于生日的对话交流也可能分散注意力，导致医疗失误。以及与其他时间相比，如果生日当天与家人和朋友共进晚餐，医生不太可能返回医院看望患者以发现是否存在术后恶化现象。

手术在医疗保健中起着根本性的作用，据估计，全球疾病负担中有11-30％需要手术治疗、麻醉或需要同时进行。然而，接受住院手术的患者中有5-10％在手术后死亡，而20-30％的患者会出现并发症。

据估计，在这些并发症中，40-60％被认为是可以避免的，而手术后20-40％的死亡是可以预防的。

而你知道BMJ杂志最看中一篇文章的哪个要素吗？ 如果你去看了一些BMJ杂志的观察性研究，BMJ杂志非常看重的是一篇文章有没有开展敏感性分析！

这篇文章，足足开展了16项有关的二次分析，也就敏感性分析！

作者说，经过进一步的分析，结果是相似的，比如排除了病人死亡率最高的外科医生，并根据手术时间进行调整，又比如说j建立了不同的统计模型等等，但大多数敏感性分析表明他们的论文是经得起推敲。

实际上，纵观顶级医学论文，观察性研究的数据分析结果是否漂亮，就看三大策略（1）缺失数据如何处理 （2）如何控制混杂偏倚 （3）敏感性分析！

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