医微客 - 王辰院士团队最新发文：我国约有3.08亿吸烟者，1.835亿人依赖成瘾！

王辰院士团队最新发文：我国约有3.08亿吸烟者，1.835亿人依赖成瘾！

临床研究

2022-06-09

1824 0

近日，《柳叶刀-区域健康》（西太平洋）在线发表了由中日友好医院国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士、肖丹教授团队，联合中国健康教育中心李英华研究员团队完成的《中国烟草依赖的患病率与影响因素：基于2018年全国居民健康素养监测调查结果》。

该研究首次明确了我国烟草依赖的流行状况及危险因素，对我国控烟，特别是临床戒烟工作，具有积极的推动作用。

我国吸烟者总数约3.08亿

该调查以现场入户的方式，对15-69岁城乡常住居民开展调查87,708人，其中84,839人纳入分析。

基于2018年全国居民健康素养监测调查结果，一组核心数据显示出我国吸烟流行形势严峻：2018年我国20岁以上人群现在吸烟率为25.1%，男性47.6%，每两位男性中就有1位是吸烟者。

作为导致吸烟者持久吸烟、影响戒烟成败的极重要原因，烟草依赖是本质是一种致命的慢性非传染性疾病。

我国烟草依赖患者人数1.835亿

目前，我国约1.835亿吸烟者患有烟草依赖。男性患者人数1.775亿，女性患者人数710万。

约49.7%的现在吸烟者患有烟草依赖。其中男性患病率49.7%，女性患病率50.8%；平均2位吸烟者中，就有1位患有烟草依赖。

烟草依赖是一种致命的慢性非传染性疾病，我国患者人数1.835亿，已经超过了慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、脑卒中、糖尿病等常见慢性疾病患者人数。

非烟草依赖者戒烟成功的可能性是烟草依赖者的2.88倍

根据研究数据显示，烟草依赖的吸烟者，戒烟遇到的困难更多、戒烟成功率更低。非烟草依赖者，戒烟成功的可能性是烟草依赖者的2.88倍。

且吸烟量越大，吸烟时间越长、戒烟成功率越低。因此，烟草依赖是影响戒烟成败的关键因素。

不同省份，吸烟率存在差异

可能的原因包括遗传因素、生活习惯、戒烟与烟草依赖治疗的可及性与可获得性等。

我国烟草依赖患病率情况

从我国吸烟成瘾地图可看到：

吸烟率与烟草依赖患病率均较低：北京、上海；
吸烟率与烟草依赖患病率均较高：海南、吉林、内蒙等；
吸烟率较低但烟草依赖患病率较高：山东、新疆、西藏等；
吸烟率较高但烟草依赖患病率较低：贵州、云南、四川等。

过去1年内体验过或表现出6项中的至少3项可诊断为烟草依赖

如何判定是否患有烟草依赖？根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。中国临床戒烟指南（2015版），在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可诊断为烟草依赖：

1.强烈渴求吸烟

2.难以控制吸烟行为

3.当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状

4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟获得的吸烟感受

5.为吸烟放弃或减少其他活动及爱好

6.不顾吸烟的危害坚持吸烟

《健康中国行动》确定了国家将重点关注的15个专项行动，以提高全民健康水平、推进实现健康中国目标。烟草控制是第四个专项行动，用以实现到2030年将成人吸烟率降低到20%的目标。这体现了中国对可持续发展目标和世界卫生组织《烟草控制框架公约》的承诺。

然而，中国的烟草控制仍然面临许多挑战。2018年中国成人烟草调查显示，15岁及以上人群的吸烟率仍然很高，达26.6%。

医世象推荐几种戒烟方法：

1. 五日戒烟法

第1日：做好心理、生理、社会环境的准备，强调全部参加是成功的关键，技能方面：学会记录吸烟日记、深呼吸。
第2日：医学知识、心理支持(制订口号、小组讨论)、采取行动。技能方面：替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持。
第3日：医学知识、心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论。技能方面：克服心理和生理成瘾性的技能、经验交流、吸烟日记。
第4日：医学知识、心理支持、膳食指导。技能方面：膳食、运动技能、小组讨论、经验交流、吸烟日记。
第5日：医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导。技能方面：克服复吸的技巧。

2. 自我戒烟法

自我戒烟法可大致分为以下几个阶段：

第一阶段：准备阶段

作出戒烟决定，牢记戒烟的原因；制订详细的戒烟计划(通常为1~3个月)；记录1周的吸烟行为，这将帮助了解具体的吸烟习惯和对每支烟的需求程度，一旦开始戒烟，就应知道哪些烟可以轻易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些关于吸烟的医学知识，如吸烟和被动吸烟危害人体健康，吸烟有成瘾性等；了解戒烟过程是考验一个人的毅力、信念、品质的过程。所以必须树立戒烟必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神状态，才能更好地投入到戒烟行动当中；寻求家人、朋友和同事的支持和鼓励，增加戒烟的成功率。

戒烟计划内容包括：

告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。
告诉他们自己要从哪天开始戒烟。
记录自己1周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。
扔掉所有烟草产品和吸烟用具。
开始延迟5~10分钟吸第一支烟。
进行适当的身体锻炼。
减少在可吸烟场所停留的时间。
尽量保持忙碌状态，即使是在休闲时间。
减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友。
复习戒烟自助资料。
考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟。
回顾以往戒烟失败的经历，从中找出那些对自己有帮助的，以便汲取经验教训。
练习当别人给自己递烟时，自己应当如何应答，例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。”

第二阶段：行动阶段

创造良好环境，如丢弃所有的香烟、打火机和烟具，清洗牙齿和带有烟味的衣服；记好戒烟日记；按计划逐步减少吸烟量；不要奢望一天就能戒烟成功，应采用台阶法，有计划地减少吸烟数量，延长吸烟间隔时间，淡化戒断症状，减轻不适感。假如戒烟之前是一天一包香烟的量，在戒烟的第1周每天不超过15支，第2周每天不超过10支，第3周每天不超过7支，第5周每天不超过3支，第6周每天不超过1支，第7周完全不抽烟。

签署戒烟承诺书；应对戒断症状。

抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心。
失眠：下午6点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持1~15分钟的安静时间。
暴躁、挫折感或愤怒：去散步或锻炼身体，停下来闭上眼睛，用鼻孔深深吸气，再用嘴巴呼气(重复几次)。
焦虑：10 分钟什么都不做，做些伸展运动，一次只做一件事。简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等。
注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久。
食欲或体重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，尽可能每天散步20~30分钟。
坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖、糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中。
告诉自己一些积极的事情：“我变得更健康了。”“我正朝更好的方向发展。”“我感觉好多了。”“我要有自信。”

第三阶段：维持阶段

认真对待戒断反应；尽量避免和吸烟的人在一起；减少自已的空闲时间；积极参加体育运动和健康有益的公益活动；多做放松技术；多想自己抽烟的原因；调整膳食，适当多吃碱性食品，如蔬菜水果；多向心理医师或戒烟门诊咨询。

防止复吸：如果已经超过4周，表明戒烟已经进人戒烟维持期，千万别放松警惕，再碰一支烟的行为经常会导致复吸。拒绝第一支烟比拒绝第二支容易，一些防止复吸的小窍门：

将所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法。
养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、养鱼、握健身球、绘画等。
在家和办公室张贴“禁止吸烟”的标示提醒自己。
尽量去禁烟的场所。
将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟。
定期对自己能维持戒烟状态给予奖励。
增加体育运动，能使身体释放内啡肽，改善情绪。

偶尔复吸：偶尔复吸别紧张，分析复吸的原因，想好对策，避免因为同样的诱因导致复吸，戒烟不是个容易的过程，需要坚定的毅力、适当的技巧和专业人员的指导。

第四阶段：随访

随访的主要目的是了解吸烟者是否仍然在继续戒烟，对在戒烟过程中所做的各种尝试给予肯定；对戒烟维持者表示祝贺，并鼓励他们继续坚持，因为通常认为连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功；帮助复吸者回顾戒烟的好处，并鼓励他们重新开始戒烟。谨记，复吸现象很常见，因此，复吸不应该被认为是一种失败，更不应该指责戒烟者没有足够的意志力。

由于戒断症状在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重，并在随后的几个月仍可能再现。因此，通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周、1个月和3个月，并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间。随访的方式可以采用电话或当面访视，并建议使用提醒工具以确保随访按计划进行。