本来，像小外伤清创缝合这样的事，正如老百姓所想，就是一个很小的问题，只要具有一般医疗常识就可以处理。但在目前的医疗环境下，医生宁愿少一事绝不会多一事。且在“法律”的名义下，也就很自然地推了，而其真实心理就像该院工作人员所说的“( 害怕 ) 万一有啥子问题”。

报道还反映出了一个很现实也很迫切的问题：全科医生在大家心里还没什么地位！报道全文都在强调没有外科医生、外科医生没设置或调走了。而我们的行政官员还停留在“继续积极研究如何招人、如何留人的办法和措施”，完全没想到基层更需要的是全科医生，笔者认为，如果不能改变思路，即使招得再多，也不大留得住。

卫生院医疗服务不被患者信任是大事

报道中还称，“采访当天，卫生院内无一名患者就诊”，这看似“采访当天”，实际上是常态。新医改之后，很多政策叠加确实极大损伤了乡镇卫生院的医疗服务能力。

一是基药制度的推行，让基层无药可用。很多老百姓经常使用的 OTC 药品，如克感敏颗粒、创可贴都从基药目录中消失了，使主要靠药治病的基层医生失去了“武器”，英雄没有了用武之地。

二是收支两条线政策，剥夺了医院分配自主权，使院长失去了最有效的“管理工具”和手段，医生多劳不能多得，特别挫伤骨干医生的积极性。只这两下子就能把优秀的医生逼走。

而随着优秀的医生逃离，基层的医疗服务愈发不被患者信任，越没有病人医生技术越难以提高，越不看病人越失去了病人的信任，如此就走进了恶性循环。

不合理的薪酬体系是留不住人的关键

在基层难有很大的事业发展，这也是秃子头上的虱子明摆着的，不过如果待遇优厚点倒也算补偿。

然而现实情况是，越到基层工资越低。这也是基层留不住人的主要原因，正如自贡市卫计委基层卫生与妇幼保健科科长陈玉琼所说的“一些有能力的医生，在基层服务一段时间后便找机会报考到上一级公立医院或是应聘至民营医院，在那里，不管是工作环境还是薪酬待遇，都远比在卫生院强”。

总之，如果不能实实在在地去解决优秀人才下不去、用不上、留不住的问题，不能解决基层医疗服务能力不强的问题，包括分级诊疗在内的所有医改政策都可能落空！