今天是1月28日，农历正月初七，兔年开工的第一天。为了给医疗同行做今年工作计划提供一些帮助，现就今年医疗机构总体形势做一个简要分析。

随着去年12月7日新十条的出台，实施了3年的动态清零政策做出了重大调整。

12月26日晚，国家卫健委发布公告：

 一、将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。

二、经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

自此，我国新冠疫情防控进入一个全新的阶段。

然而，疫情给全社会造成的影响却远远没有结束，仍需要较长时间去修复。

今天是春节后上班第一天，从网上消息可以看出，各地都在抢时间铆足劲加速恢复。

广东召开全省高质量发展大会，政企学研各界代表聚焦高质量发展共商大计、建言献策，省委书记提出“扎扎实实抓好今年，抓好5年，再深耕10年、30年，必定能再造一个新广东、再创让世界刮目相看的新奇迹”。媒体认为，这个经济大省，从春天开始加速跑。

陕西举行第一季度795个总投资5646亿元重点项目集中开工仪式，在谋划和推动高质量发展项目上迈出坚实步伐。

商洛召开第二届乡党回乡发展大会。

种种迹象表明，2023年一切都在聚焦“发展”而发力。

那么，作为三年里处在疫情风暴中心的医疗机构在这一年将面临什么样的形势呢？笔者依据自己的经验做一个粗浅的分析，希望能够对各级各类医疗机构谋求今年工作有所帮助。

1.财政投入重点在“清账”

由于国家总体上经济形势不好，财政必将很困难，尽管对于民生领域总体上投入不会大幅缩水，而且最近财政部也表态，将继续加大县级及县级以下医疗事业的投入，但重点可能会放在解决疫情防控欠账上，包括疫苗、核酸、突发事件急救能力建设等方面已经发生的欠账，而企图在其他方面得到更大更多支持的可能性不大。因此，医疗机构必须做好内部挖潜，深化改革，致力于创新，谋求生存与发展。

2.医保监管与药品耗材集采将继续推进

1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议研究部署了2023年医疗保障工作。会议要求，2023年要把医保基金监管作为医保改革发展的决胜关键点，较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为，进一步健全长效机制。把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，坚持机制性挤压药品耗材虚高价格水分。把大数据赋能作为医保改革发展的重要借力点，最大程度发挥全国统一医保信息平台作用，更安全更积极更有序地用好医保大数据。一方面要持续加大基金监管力度。开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度，各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管。另一方面要持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。

基于此，作为医疗机构必须积极主动适应并做好DRG/DIP医保支付制度改革，形成以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的按病种分值付费和绩效管理体系。这是医疗机构必须跨越的一道坎。

3.医疗机构依然很艰难

三年来，我们忠诚履职勇于担当一切行动听指挥，付出了太多，损失了太多，几乎将所有都给了疫情防控。如今落得一身疲惫一屁股债务，经济运营更加艰难，大部分医务人员待遇不但没有提高而且还有所降低。如今，政策调整了，但医疗机构面临的内外环境依然严峻。一是国家经济遭遇重创，恢复尚需时日，靠财政也许有心无力；二是群众实际收入下降，大部分依靠务工生活的人收入下降明显，没有钱投入到看病就医，所谓的消费医疗更是会大幅度缩水；三是近年来不管出于什么目的，迅猛扩建大量增加床位的医疗机构如今运营成了大问题，巨大的成本可能会成为累赘。而且这种市场布局必然加剧医疗市场的恶性竞争，随着县级医院的崛起，城市扩张的大医院也许日子会越来越不好过，没有“特色”的民营医院估计还会继续倒闭。

百度浏览   来源 : 基层医改思考者徐毓才   

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