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聊聊辐射那点事儿

医学科普

2021-10-27 来源 : VIP说

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之前和大家聊完X线片和CT的研发历史及彼此的区别，今天就趁热打铁在聊一聊他们所产生的的电离辐射吧！解答一下大家心里的误区。

咱们在医院里拍的X线片、CT、DSA、包括放疗都指的是电离辐射而非电磁辐射。

这两类辐射的区别在于是否使物质发生电离，其中使物质发生电离的电离辐射较之电磁辐射有着更为复杂的能力转换关系。生活中由宇宙射线、α、β、γ、X射线等引起的核辐射、放射性就属于电离辐射;而由无线电波、微波、激光、红外线、紫外线、超声波、可见光引起的则是电磁辐射。

说起电离辐射这个事情，要从天然本底辐射说起。事实上大家无时无刻不在被辐射着，这也不是危言耸听。从宇宙射线到您家的大理石地面，从吃的各种食物到您吸的二手烟，这辐射无处不在。全世界人均天然辐射的剂量约为2.4 mSv/年,我国人均剂量约为2.3mSv/年。

大家都知道辐射有害健康，想想切尔诺贝利核电站，想想福岛核电站，鸡皮疙瘩一身，这还让不让人好好生活啦？不过，您也不必过分的担心。因为抛开剂量谈辐射的危险性就是耍流氓。

当辐射量到达一个阈值会对人体造成确定性的伤害，那么我们叫他确定性效应。确定性效应的严重程度与所受剂量有关，剂量越大后果越严重，但是阈值大小与不同器官有关。到达某个阈值后大量细胞被杀死，确定会导致某些严重的功能性损伤。

比如：

睾丸单次照射阈值超过0.15Sv发生精子减少效应，超过3.5Sv发生永久性不育效应。

卵巢单次照射阈值在2.5~6.0Sv，会发生永久性绝育效应。

眼晶体单次照射阈值在0.5~2.0Sv，会发生浑浊效应，超过5.0Sv会发生视力障碍效应。

骨髓单次照射阈值超过0.5Sv会发生血细胞暂时减少效应，超过1.5Sv会发生致死性再生不良效应。

然而在医学诊疗过程中大家所接触到的放射线远远低于这个阈值，进行防护的目的是为了避免随机效应的发生。随机性效应的特点是其发生概率随剂量的增加而增加，但其严重程度则与剂量的大小无关。

受照者有可能细胞变异导致而病变即癌症，也可能对生殖细胞遗传物质损害是受照者后代发生遗传性异常，但也可能细胞自行修复后没有损害发生。不过，您看上图的单位是Sv,医用级别的基本都是mSv，甚至是μSv，这之间每个数量级相差1000倍。因此即便是随机效应这个几率也是非常低的。

低到什么程度呢？咱们来比较一下常见的放射线剂量。

一张胸部X线片（高千伏）的剂量大概是0.04mSv

坐5小时飞机受到的宇宙辐射大概是0.05mSv

一次头部CT扫描的剂量大概是1~2mSv

每天吸20支烟每年受到的辐射大概是1-2mSv

因此在医院进行放射检查时，您大可不必因为辐射而谈虎色变，与其纠结于自己受了多少剂量的射线，不如早日戒烟开始健康生活，这样还能省下不少烟钱呢!

尽管医用诊断放射线剂量相对安全，但这不表示可以无限制，大规模的检查。咱们国家对放射工作人员是有要求的。

第一：要遵守放射实践的正当性原则。

国家要求临床医师要具有高度责任感，要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识，为了防止不必要的照射，在进行任何一种X射线检查之前，都必须要经过充分的论证分析，权衡利弊，只有当利大于弊的时候，才能认为是正当的，即利益>代价+危害。

第二：要遵守放射防护最优化原则。

放射工作人员在为患者和受检者进行X射线检查时，要在考虑了社会等各种因素之后，个人受照剂量的大小、受照射人数以及受照射的可能性均保持在合理地达到尽可能低的水平。

第三：要遵守个人剂量限值原则。

公众照射剂量限值：根据国家标准GB18871的有关规定，实践对公众关键人群组成员产生的年平均有效剂量不得超过1 mSv；特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则某单一年份的有效剂量可提高到5 mSv。放射工作人员（职业照射）连续5年的年平均有效剂量小于20mSv，任何一年中的有效剂量不得超过50mSv。

（注意：这里说的有效剂量和咱们之前说的剂量不是一个概念，虽然单位都是mSv。）

总之，国家是把患者的利益放在第一位的，放射工作人员都会按照相应的法律法规，尽可能的为患者提供帮助。但是有一种情况，谁碰到都会头疼。