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The Lancet：18F

临床医学

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The Lancet：18F-NaF等放射性示踪物可预测患者心脏病发作

作者:国际循环网日期:2013/11/15 18:29:44

由动脉粥样硬化斑块破裂引起的缺血性心脏病是人类主要致死原因之一。目前为止，还没有有效的非侵入性成像技术，可以用来辨认心脏病患者体内高危的或已破裂的冠状动脉斑块。

　　研究要点：

　　之前已有研究显示，18F-NaF和18F-FDG也许能够帮助医生们辨认心脏的一些特点，以确定患者是否存在严重冠状动脉事件的高危因素。但并没有研究表明它们能否在这方面取得临床应用。

　　针对这种情况，Nikhil Joshi博士等人进行了该研究，发现18F-NaF可以准确辨认和定位心脏中冠状动脉斑块，并且可以在斑块即将破裂时进行检测，从而预测患者心脏病发作。

　　由动脉粥样硬化斑块破裂引起的缺血性心脏病是人类主要致死原因之一。目前为止，还没有有效的非侵入性成像技术可以辨认心脏病患者体内高危的或已破裂的冠状动脉斑块。之前已有研究显示，18F-NaF和18F-FDG也许能够帮助医生们辨认心脏的一些特点，以确定患者是否存在严重冠状动脉事件的高危因素。但并没有研究表明它们能否在这方面取得临床应用。

　　针对这种情况，来自英国爱丁堡市的英国心脏基金会心血管科学中心的Nikhil Joshi博士等人进行了一项研究，研究结果发表在The Lancet杂志上。作者发现18F-NaF可以准确辨认和定位心脏中冠状动脉斑块，并且可以在斑块即将破裂时进行检测。

　　本项研究共有80位患者参与，其中40位近期有过心脏病发作（心肌梗死），另外40位患稳定型心绞痛的患者参与。研究者分别对包括18F-NaF和18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)在内的两种放射性示踪物的用途进行了研究。首先将这些简单和相对不太昂贵的示踪物注射入患者的静脉，然后为这些患者进行PET-CT检查。

　　研究结果表明，在几乎所有（37位，93%）的心脏病发作患者中，冠状动脉对18F-NaF的最高摄取（由PET-CT扫描发现）出现在近期破裂而导致心脏病发作的斑块的区域。‘无罪的’和‘罪犯’斑块间18F-FDG的摄取没有明显差异，因此18F-FDG并没有显示出相同的作用。在心绞痛患者组中，研究者在接近一半（18位，45%）的患者的斑块中观察到高18F-NaF摄取。更详细的、入侵性的血管内超声影像证实，高18F-NaF摄取的区域与大多数具有高危因素的病例之间存在密切联系。

　　该研究发现，18F-NaF可以准确辨认和定位心脏中冠状动脉斑块，并且可以在斑块即将破裂时进行检测，从而预测患者心脏病发作。下一步将会进行大规模的18F-NaF成像试验，以评估冠状动脉18F-NaF活性的增加是否能够从根本上预测未来不良事件的发生。针对研究结果，仍有一些问题需要解答，比如这个发现是否适用于女性以及颈动脉和其它脑血管中高??F-NaF的斑块是否可以预测中风和短暂性脑缺血发作。

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版面编辑：张磊责任编辑:张磊