胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，预后较差，5年总体生存率为35.1%。根据国际癌症研究机构的统计数据，2020年全世界胃癌新发病例约 108.9万例，居恶性肿瘤发病人数的第5位。2020年全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死亡人数的第 4 位，其中 43.9% 发病病例和 48.6% 死亡病例发生在中国 。

2019年中国胃癌发病人群基本数据

2019年中国胃癌死亡人群基本数据

2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势

7个四联根除方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程为10或14 d

符合下列第 1 条和 2～6 中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄 40 岁以上，男 女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥 6 厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌患者一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

• 血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测：我国胃癌筛 查采用 PG I 浓度≤70 μg/L 且 PC I/PGⅡ≤7.0 作为胃癌高位人 群标准。根据血清 PG 检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃 癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。 
• 胃泌素 17（gastrin-17，G-17）：血清 G-17 浓度检测可以 诊断胃窦（G-17 水平降低）或仅局限于胃体（G-17 水平升 高）的萎缩性胃炎。 
• 上消化道钡餐：X 线钡餐检查可能发现胃部病变，但敏感度及特异度不高，已被内镜检查取代，不推荐使用 X 线消化道钡餐进行胃癌筛查。 
• 内镜筛查：内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，近年来无痛胃镜发展迅速，并已应用于胃癌高危人群的内镜筛查，极大程度上提高了胃镜检查的患者接受度。

早期胃癌精查及随访流程

引用文献：

1. 曹毛毛,李贺,孙殿钦,等.2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析[J]. 中华消化外科杂志, 2021,20(1):102-109. DOI：10.3760/cma.j.cn115610-20201130-00746.

2. 胃癌诊疗规范（2018年版）

3. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.  中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) [J] . 中华消化杂志,2021, 41(4) : 221-233. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.

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