2021 年,权威医学期刊 JAMA 上发表了一篇综述,文章里说「常规体检与死亡率、心血管事件或心血管疾病发病率的降低无关」,那是不是意味着就不用做常规体检了?估计这个结论正合很多人的心意。毕竟提到体检,很多人第一反应是害怕和逃避:「虽然我久坐、熬夜、吃外卖,腰疼、头疼、胃也疼,但我就是不想体检」
体检可以尽早发现健康问题和疾病,了解自己的身体状况,以便有针对性地改变不良行为和习惯,逃避体检只是掩耳盗铃。何况体检也不是完全没用,开头提到的那篇综述里也有说:「常规体检可以发现和控制慢性病,能促进癌症筛查,还能减轻患者的心理压力。」
卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,2019 年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的 88.5%,其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为 80.7%。值得关注的是上海及北京等一线城市中青年慢性病患病率已超过 40%,因此,常规的年度体检就显得愈发重要。
如何选择体检项目?
市面上体检机构有各种各样的套餐,价格可以从几百到几万不等,但体检项目的选择,并不是越多越好,越贵越好。
根据中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》,体检项目的设置应遵循「1 + X」原则。
「1」是基础项目,即必选项目,市面上的常规体检套餐基本都能覆盖。建议一年做一次。
「X」是专项体检项目,需要根据年龄、性别、家族病史等高危因素来进行个性化定制。
体检基础套餐如下图:
这个年龄段,属于精力充沛的时期,但由于现代学习工作压力大,大部分人的生活方式不太健康,加上活动范围广,患传染病的几率较大。另外也要格外留意生殖系统疾病,尤其是在有性生活后。盆腔检查:妇科超声,有需要憋尿的腹部超声,和不需要憋尿的阴道超声两种。生殖道感染检查:主要是 HPV 筛查,支原体衣原体感染等。另外,如果有高危性行为,应该立即去医院进行 HIV、梅毒等对应的传染性指标检查。这个年龄段,可能应酬变多,活动变少,高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等正在萌芽。所以要高度关注血糖血压问题,尤其是已经出现了口渴、疲劳、体重减轻等问题,或者父母有糖尿病病史,更要定期进行血糖监测。女性,尤其是已婚女性,继续保持每年做一次宫颈筛查、盆腔检查、生殖道感染检查和白带常规。这个年龄段是心脑血管疾病开始高发的时期,癌症风险也大大增加,一定要重视起来。尤其是中老年肥胖群体、有心脑血管家族病史与既往病史的人群,切不可掉以轻心。建议体检项目:
每半年或一年,查一次血压、血脂、血糖。
增加 心脏彩超、颈动脉 B 超。
每年做一次 血液肿瘤标志物。
胸部正侧位片建议升级为胸部 CT。
女性 40 岁以后是子宫和卵巢恶性肿瘤的高发期,继续保持每年一次宫颈筛查、盆腔检查、生殖道感染检查和白带常规,尤其是前面两个项目,不要遗漏。
因为绝经前后的妇女多发骨质疏松,所以 45 岁以后,女性应每年查一次 骨密度。
男性 40 岁以后需要关注的是前列腺,因为在男性多发恶性肿瘤中 前列腺癌是名列前茅的。所以每年应做一次前列腺检查,包括肛门指检、抽血检查前列腺特异抗原、前列腺超声。
如果有吸烟史,那么应该每年做一次胸部 X 线照片或 CT 检查。
如果有胃癌或肠道肿瘤家族史,或者有消化道溃疡病史的,每年要做一次 胃肠镜。体检前注意事项
1. 患急性病时别体检。感冒、发烧等不良身体状态会影响一些指标。如有疑问,请咨询医生。 2. 高血压及冠心病的降压、抗凝和抗栓治疗,不能贸然停药或推迟服药,应在抽血后及时服药,不可因为接受体检影响现有疾病的常规治疗。糖尿病病人服药后请尽快完成空腹项目并进食,以免引发低血糖。 3. 女性月经期不宜体检,女性于月经期不要做大、小便检查及妇科内诊检查。4. 体检前三天应无性生活,无阴道用药,妇检时应排空小便。5. 孕妇或可能已受孕的女性,勿做 X 光检查、妇科内诊等检查。
6. 体检前三天要清淡饮食,尽量不抽烟、喝酒。前一天晚上最好少吃肉和过多的甜食。有意识地调整好自己的心情。
随着年龄的增加,各种患病风险也随之增加,需要的体检项目也越来越多,但不要害怕体检,更不要抗拒体检。定期体检,就是定期给身体的一次考试,会督促自己更注意健康,及时改变不良习惯。如果发现了问题,更能及时就医治疗。健康饮食,规律作息,自己的健康自己守护。
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