一台手术实现“保胎”+“治癌” 

母婴顺利脱险

哈医大二院多学科联合救治

妊娠合并宫颈癌患者

近日，一声嘹亮的婴啼响彻哈医大二院第二中心手术室，术间内的医护人员露出了短暂的、欣慰的笑容后，宝宝被新生儿医生抱到一旁进行检查，产科医生与妇科医生立即交换主刀位置以完成后续手术。最终，在哈医大二院妇产科、新生儿科、泌尿外科、麻醉科、病理科及手术室团队2.5小时的努力下，这台“剖宫产+宫颈癌根治性切除术”顺利完成，产妇及新生儿平安转回病房。

手术现场

孕31周女子突发阴道大量流血 

母婴健康受阻

五一期间，家住哈市的32岁孕妇小吕（化名）和家人正沉浸在喜悦中，再过几周，一个新生命即将诞生在这个幸福的家庭里。然而，床单上突然出现的一大滩血迹打破了这份安宁，小吕整个人都吓“傻”了，回想起妊娠5个月时曾出现过的阴道流血症状，小吕仍心有余悸，由于这次的流血量比上次多，且小吕总感觉腹部有阵阵疼痛，家人赶忙将她送往哈医大二院急诊。入院时，小吕已浑身发冷、发汗，四肢无力，产科医生立刻给予紧急压迫止血并将小吕收入院治疗。

经妇科超声、阴道检查等，医生判定小吕的阴道流血来源于宫颈处的一直径约为5cm的巨大菜花状肿物，且恶性的可能性极大，随后进行的阴道镜活检结果也证实了医生们的判断。更令人揪心的是，急诊血化验显示血红蛋白仅为50g/L，只有正常人的1/3，急性大量失血使小吕面色苍白、头晕气促，这种情况下她的身体还要负担胎儿的发育，母婴随时可能出现危险。产科庄如锦主任医师立即启动危重孕产妇救治流程，在组织多学科专家会诊的同时协调输血科为小吕调配血源。输血后小吕的生命体征逐渐平稳，但阴道流血的情况并未完全停止，血红蛋白等指标在危险的边缘波动，进一步治疗迫在眉睫。

孕期遭遇宫颈癌 治疗陷入重重困难

基于患者的病情，哈医大二院妇产科主任谭文华教授、妇产科三病房（产科）主任陈萱教授、妇产科一病房主任张宗峰教授及妇产科三病房（产科）庄如锦主任医师共同讨论治疗方案。专家表示，因小吕已怀孕31周，放疗势必对胎儿造成极大的影响，被排除在治疗方案之外；而新辅助化疗下延长孕周、缩小肿瘤体积后再实施手术治疗可降低手术风险，但用药也同样会伤到肚中的孩子，并且癌肿存在血管破裂，若反复出现大量的阴道流血情况也同样危及母婴的生命；若放弃治疗孕妈的宫颈癌，后期孕程可能会加速肿瘤进展，宫颈癌越来越严重可能会危及生命；要想得到“两全其美”的效果，只有在实施剖宫产的同时进行宫颈癌根治性切除手术。

庄如锦主任医师（左二）、张宗峰主任医师（左三）团队为患者进行手术

宫颈癌根治术在妇产科领域属于技术要求较高、难度较大的手术之一。专家介绍，小吕处于妊娠状态，子宫体积大导致术野及可操作空间受限，且癌肿存在出血及粘连等，将大大增加手术难度和风险。同时小吕存在严重的贫血状况，不仅给麻醉过程增加了不少风险，甚至有可能在术中出现心跳骤停等危险情况。尽管困难重重，为了挽救小吕和腹中胎儿的生命，患者和家属决定放手一搏，选择了在施行剖宫产同时进行宫颈癌根治性手术的治疗方案。

多学科联合救治母子平安

5月7日哈医大二院妇产科、新生儿科、泌尿外科、麻醉科、输血科及手术室等多学科团队充分准备下，由妇产一病房主任张宗峰教授、产科庄如锦主任医师主刀，王红丽主治医师及赵姝妤主治医师配合的手术如期进行。小吕在剖腹产下成功诞下一男婴，新儿科医生立即对宝宝进行健康评估，评分为8分，属于正常状态，孩子被送至新生儿科病房进行观察，张宗峰教授继续为小吕实施“广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术”。最终，手术取得了圆满成功，母子平安，又一次体现了哈医大二院多学科协作诊疗的优势和实力。

新生儿顺利产出

新生儿科医生对胎儿进行评估检查

专家提醒，妊娠合并宫颈癌是妇科最常见的妊娠期恶性肿瘤。发病率为1.6-10.6/10000，80%以上为鳞状细胞癌，有1/3的妊娠期宫颈癌患者发现前无明显症状。因此，建议女性在26岁前接种HPV预防性疫苗，并在性生活3年后规范进行定期的宫颈病变筛查，及时治疗HSlL（高级别鳞状上皮内病变，以阻断宫颈癌的发生。

此外，专家指出，备孕前进行常规宫颈病变筛查是预防妊娠期宫颈癌的最佳方法。孕期女性若孕前一年内未进行过筛查或存在阴道异常流血或临床病史可疑者，建议行妊娠期筛查。特别提醒，妊娠期不是宫颈细胞学和HPV检查的禁忌症。

文 | 田为 杨嘉安 袁慧莹（实习记者）

图片 | 科室提供

编辑 | 袁慧莹（实习记者）

审核 | 田为

百度浏览   来源 : 哈医大二院   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。