医微客 - 一文清楚肿瘤评估RECIST 1.1，别再晕了！

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一文清楚肿瘤评估RECIST 1.1，别再晕了！

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2022-05-31 来源 : 小蛇菇凉，作者小舍蛇

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在征求了众多粉丝的意见后，本宫决意写一篇有关肿瘤评估的科普文章，嗯，没错，就是无论如何都逃不掉的RECIST 1.1。

首先，明确一下，啥是可测量病灶与非可测量病灶。

1、可测量病灶：顾名思义，就是能够测量出准确长短径的病灶，通常是实体瘤的占位。

当然，这个定义是有下限的，只有最长径≥10mm的病灶，或者短径≥15mm的淋巴结，才有资格当选为可测量病灶。如果长短径没有达到这个长度，那就不好意思，请主动滚走。

可测量病灶：

入选有底线：病灶长径≥10，淋巴短径≥15。

2、非可测量病灶：所有无法准确测量出长短径大小的病灶，譬如胸腔积液，心包积液，腹腔积液，广泛胸膜转移，骨转移，淋巴管炎。

总之就是用尺子测不出来，或者根本没办法测量的病灶。

非可测量病灶：

所有的积液，所有的骨，你是我量不出来的苦。

这里呢，为了方便大家理解，咱们就拿后宫选妃为例。

可测量病灶就相当于是秀女，是有入宫机会让皇帝挑选册封的。

而这非可测量病灶就好比普通民家女子，连宫门都莫得机会进，只能眼巴巴的看着城墙默默啜泣。

区分了可测量病灶和非可测量病灶之后，下面就是挑选靶病灶和非靶病灶。

1、靶病灶：所有的靶病灶都是可测量病灶。

也就是说，皇上选妃肯定是要从秀女里挑选，总不能随便拉个民女就当妃子。

另外呢，靶病灶也不宜太多，最多5个，其中同一个器官最多选2个。这就好比皇上的妃子不能太多，身体也吃不消，同时为了平衡后宫，雨露均沾，满蒙汉不能偏心，一个民族最多挑俩。

2、非靶病灶：没有被评选上靶病灶的和所有非可测量病灶的综合。

皇上压根没瞧上眼的和连秀女都没选上的姑娘，你们都是一样的，请手拉手在非靶病灶的框框里待好。

以上就是全身肿瘤病灶的基本分类，在肿瘤评估表里，通常靶病灶在先，一共5行，非靶病灶在后，通常一页。

接下来，经过抗肿瘤治疗，如何科学客观的评价肿瘤变化，用杠杠的疗效说话，请看以下评估标准：

1、可望不可及的CR：完全缓解。所有靶病灶完全消失。所有目标结节须缩小至正常大小（短轴＜10 mm）。

注：这是淋巴瘤引以为傲，艳压群芳，其他实体瘤望尘莫及的高度。

2、沾沾自喜的PR：部分缓解。所有靶病灶的直径总和较基线缩小≥30%。虽然不是CR，但也如同盼星星盼月亮一样，时隔多日，被皇上翻了绿头牌的小确幸。

3、平平无奇的SD：疾病稳定。既达不到沾沾自喜的PR，又不算上默默哭泣的PD。虽然迟迟没有被翻牌子，但至少木有被打入冷宫，还能在后宫存活在某种意义上来说，也是一种万幸。

4、默默哭泣的PD：疾病进展。所有靶病灶的直径总和较最佳疗效（注意！不是基线水平）增大≥20%，同时必须满足靶病灶直径总和的绝对值增加≥5 mm，或出现一个或多个新病灶。一旦出现，便意味着目前治疗方案已经耐药，该方案即将打入冷宫，要换新人了。

5、总也没什么存在感的非靶病灶，只有CR、PD和非CR/非PD这几类，然而无论是哪一种变化，依旧要紧密跟随靶病灶的评效，既没有啥存在感，也没有啥话语权，可能最终变来变去，也只是变了个寂寞。

主要内容讲完，再来说说几种特殊的情况：

1、捣乱的淋巴结：现在大家都知道短径≥15mm的淋巴结是可测量病灶，可以作为靶病灶。那么短径在10mm到15mm之间的淋巴结算啥？

答：非靶病灶。

那短径＜10mm的淋巴结又是啥？

答：啥也不是！

2、不甘心的骨转移：骨病灶真的就只能一直是非可测量病灶么？难道就没有翻身之日，跻身靶病灶的机会吗？

答：有。只要骨转移形成了实性肿块，有明确边界，可以用MRI或CT测量的话，骨转移病灶还是可以作为靶病灶的。

3、分裂及融合病灶：《三国演义》第一回就讲到，天下大势，分久必合，合久必分。在肿瘤界，融合的淋巴结或病灶，自然也逃不开分裂与再融合的趋势。那么，融合和分裂的病灶如何测量？

答：该怎么量就怎么量。分裂的病灶，各自量最大径，然后相加算总和。融合的病灶，请自动视为一体，直接量取最长径。

以上，就是后宫版的肿瘤评估全部内容。

下面用流程图来简要概括一下肿瘤评估的过程：

选秀

判断可测量病灶及非可测量病灶

↓↓

册封

挑选靶病灶及非靶病灶

↓↓

翻牌

整体疗效评价

CR、PR、SD留下，PD请滚粗

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