体检发现肺结节是怎么回事?这可能是大家拿到体检报告，看到“肺结节”几个字时最担心的问题。肺结节是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

　　肺部结节常见的病因有恶性和良性两种：

　　良 性

　　约80%良性结节为肺部感染所致，最常见是真菌感染、分枝杆菌感染(结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌)，细菌感染的肺部结节相对少见，引起脓肿形成的细菌感染比较容易出现肺结节、空洞的情况。

　　肺部感染后留下的结节，有的是吸收修复不完全留下的，这种情况是不需要做特别治疗或干预，有的是活动感染病灶，可能需要进一步的治疗。

　　其余20%的原因为良性肿瘤(错构瘤)、血管性病变等。

　　恶 性

　　可能是肺癌，或者肺转移癌(就是其他器官转移来的癌)。但整体而言，恶性结节占总的肺部结节的比例非常低。

　　比如美国退伍军人健康管理局相关医院做过的一项针对低剂量肺癌CT筛查的随访复查，2106例接受肺癌筛查的患者中，有1184例患者肺部结节需要随访，最后31例患者诊断为肺癌，占所有筛查患者的1.5%。

　　检查报告上各种结节的描述是什么意思?

　　肺部检查报告中，针对结节会有一些密度、边界等等的描述，是什么意思呢?

　　肺结节通常分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

　　实性结节在影像学上是致密均匀的病灶;磨玻璃结节和部分实性结节，在影像上密度较低，结节可以看见正常的实质性结果，包括气道和血管。

　　有关磨玻璃影，疫情期间大家肯定听到很多，知道新型冠状病毒肺炎也可以表现为磨玻璃影。但新冠在磨玻璃结节出现后，会进一步进展到双肺多发磨玻璃病灶、实变病灶，甚至是双肺广泛的磨玻璃影、实变影等，跟直径小于3 cm的磨玻璃结节还是不同的。

　　CT并不能确诊肺结节是不是恶性，肺结节是否为恶性，需要专业的医生结合以上多个因素综合评估其恶性概率。

　　实现肺癌早诊的关键——在于肺结节的良恶性鉴别诊断，临床迫切需要新的检测手段解决这一难题，目前常规的PET-CT、支气管镜活检及经皮穿刺活检技术均存在一定的问题，不能满足肺结节常规鉴别诊断。

　　PET-CT：对S 8mm的肺部结节鉴别诊 断无明显优势，对> 8mm的肺部结节，假阴性10-30%。

　　支气管镜活检：假阴性30%-70多数,多数肺部结节气管镜不能抵达。

　　经皮穿刺活检：假阴性10%-30% ;有创检查，出血，气胸等副作用。

　　CAC检测，是全球首个基于循环异常细胞的肺部结节辅助诊断的产品，不仅准确性高，还具有安全无创、 靶标明确、检测结果可视化等优势，适用于无法确定肺部结节良恶性，需要进一步鉴别的患者。

　　它也非常人性化，只需要10分钟，1管血，10天，就可以出结果，简单方便，建议肺结节患者可以通过这种方式，尽早明确这颗揣在身上的“不定时炸弹”。

　　文章来源：ECS早癌筛查中心

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