1970-01-01
静息胸痛是急诊患者的常见症状，当患者出现典型的胸痛和/或心电图变化时，常被首诊为急性冠状动脉综合征（ACS）。但是有30%怀疑ACS的患者经心导管检查却没有冠状动脉堵塞，这其中冠状动脉痉挛可能是静息胸痛的一个重要原因。
在一项前瞻性研究中，对490例急性胸痛和怀疑ACS者行心导管检查，筛查出138例（28%）未发现血管罪犯病变（无狭窄超过50%），有22例（16%）确诊为其他疾病（心肌炎、Takotsubo-心肌病、肺栓塞）。对余下的116例中的的86人（74%）行乙酰胆碱（ACH）激发试验，其中49%（42例）出现冠状动脉痉挛并伴有胸痛症状（占怀疑ACS且未发现罪犯病变者的30%）。8例（9%）因无症状性冠状动脉严重收缩而收入院，25例冠状动脉收缩程度介于25～75%（收缩≥75%定为ACH试验阳性），其中10例述有症状被收入院。最后11例患者对ACH没有反应。
研究发现每4例ACS者就有一例冠状动脉造影未见罪犯损害，而这些冠状动脉“正常”的ACS患者中30%可见到冠状动脉痉挛。因此研究者指出，冠状动脉痉挛是ACS的一个常见原因并应予以诊断，冠状动脉内注射ACH有助于发现冠状动脉痉挛和采取适当的治疗措施。
百度浏览 来源 : 国际循环
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