HER2一直是转移性结直肠癌重要的治疗靶点。对于RAS及BRAF突变阴性的转移性结直肠癌患者来说，HER2扩增的检出率大约在5%左右。

存在这类异常的患者使用EGFR抑制剂的效果并不理想；一部分原本为EGFR突变的患者，正是因为发生了HER2扩增而逐渐出现对EGFR抑制剂的获得性耐药。但目前临床指南并未针对这类患者进行有针对性的治疗方案推荐。

就在今年的ESMO大会上，一项针对经治的HER2阳性结直肠癌患者的临床试验吸引了我们的注意。这项试验采用了两款HER2抑制剂联合应用的方案，使用图卡替尼（Tucatinib，Tukysa，妥卡替尼）联合曲妥珠单抗（Trastuzumab，Herceptin），在这部分患者中取得了非常不错的疗效。

根据Ⅱ期MOUNTAINEER试验的数据，中位随访20.7个月时，接受图卡替尼+曲妥珠单抗联合方案治疗的84例患者，整体缓解率为38.1%，中位缓解持续时间12.4个月，中位无进展生存期8.2个月，中位总生存期24.1个月。

目前，针对这一适应症的研究很多。

此前曲妥珠单抗+拉帕替尼治疗的临床试验当中曾取得28%的临床缓解率；曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的MyPathway试验当中取得了32%的整体缓解率，中位无进展生存期为2.9个月，中位总生存期为11.5个月。

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