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2022-07-05
病例介绍
患者年龄：41岁
患者性别：女
因意识障碍、呼吸急促和胸痛被送往急诊室。
既往史：
阿片类药物静脉滥用史。
查体：
体温为39.4℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压 140/80 mmHg，空气下的血氧饱和度为80%。双肺啰音，上肢和大腿有多处脓肿。未发现心脏杂音或甲下淤斑。
辅助检查：
前后位胸片显示主要为周边结节性阴影（图A）。采血进行培养，并开始使用抗菌剂进行经验性治疗。11小时后，革兰染色鉴定出革兰阳性球菌，快速PCR检测出对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。但患者自行离开了医院。1周后她返回，症状进一步恶化。再次胸片检查显示，多个空洞性病变，并有部分肺组织实变（图B）。
心脏超声示：左心大小正常，射血分数69%；三尖瓣右房面可见低回声光团
初步诊断：
右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞
鉴别诊断：
金葡菌肺炎
治疗原则：
三尖瓣置换术+赘生物清除术。
术后患者恢复良好。
病例图片
百度浏览 来源 : 永军全科医学笔记
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