医微客 - 日本前首相安倍晋三胸部中枪，为何难以救活？

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日本前首相安倍晋三胸部中枪，为何难以救活？

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2022-07-12

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据央视新闻的消息：据日本MBC新闻报道，当地时间8日上午，#安倍晋三演讲时中枪#，处于心肺停止状态。据央视报道，安倍是背部被霰弹枪击中，在救护车上时还有意识，目前已没了生命体征。警方正在对现场情况进行详细调查。

与手枪发射出一颗完整弹头不同，霰弹枪能一次发射出上百颗小弹头，什么钢珠石子。所以，很难阻挡，杀伤面积很大。被击中救活难度较大。

昨天是七七事变85周年纪念日，别的不多说了，我们还是来复习一下心肺复苏的相关知识吧。

心肺复苏指南—图文版

第一步：识别和启动急救

判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。

求助、呼叫 "120"：寻求周围人帮助，拨打"120"，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。

判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。

第二步：胸外按压30次

用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面。交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。

第三步：人工呼吸2次

一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。

清理患者口腔中的异物（如假牙或呕吐物等）。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入。吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可；每次吹气，大约持续1秒；吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。

持续重复第三步加第二步

30次胸外按压+2次人工呼吸

若出现以下情况，可停止CPR

CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。

CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。

找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。（到了医院以后，家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。）

心肺复苏不得不注意的五个要点

胸外按压分数（Cardiac Compression Fraction， CCF）：＞80%

胸外按压分数指的是按压时间占整个抢救时间（即确认心脏骤停到自主循环恢复这段时间）的比值。目前指南上建议CCF要大于80%。此数值越高，说明在整个抢救过程中实行胸外按压的时间越长。心肺复苏是通过胸外按压来产生血流，从而保证组织的氧供。如果按压中断的时间越长，那么组织得到的氧气就会减少，最终会降低自主循环的恢复几率以及生存率。

按压速率：100-120次/分

当按压速率低于这个数值时，会明显降低自主循环恢复的几率。当高于这个数值时，表示按压太快，此时施救者并不能保证有效的按压深度。

按压深度：5-6厘米

说的通俗一点，按压就是把心脏内的血液“挤”出去，给重要器官心脏和大脑提供氧气。但是如果按压的深度不够，就会导致“挤”出去的血太少，不能起到供氧的作用，进一步影响自主循环的恢复和最终的生存率。

胸壁回弹情况

指南要求胸壁完全恢复到原位之后再进行下一次按压。这主要是考虑到按压时将血液从心脏按压出去，之后通过胸廓的回弹，将静脉内的血液回流进心脏，再进行下一次按压。回弹的越好，回心血量越多，那么下一次的有效按压就会有更多的血液出去。但是在现实中，很多施救者自己本身就处于一个紧张的状态，只记得要按压，记得要按压100次/分以上，然后就会不自觉地将手掌一直压在胸骨上，往往等不到胸廓充分的回弹，就开始了下一次的按压。而这样的做法，对冠状动脉的灌注、大脑的灌注、心脏指数以及左心室心肌血流等，都是会造成不利的影响的。

通气：10次/分，或者30:2

通气的目的是为了给予更多的氧气，以满足心脏和大脑对氧气的需求。目前推荐的是每分钟不超过10次的通气，或者胸外按压与通气的比例为30:2，即30次胸外按压之后进行2次通气。当通气频率过高时，胸外按压与通气会产生冲突，不仅降低通气效率，也降低了CPR的效果，因此目前并不建议太快的通气频率。文献显示，通气联合高质量的胸外按压，可以改善患者的救治结果。

其他注意事项

按压时，要让患者躺在较硬的地面或者背板上进行；按压时手臂要垂直于患者，手肘始终伸直、不弯曲。此外，考虑到胸外按压是一个高强度的体力活，有条件的话，每2分钟可以轮换一个人进行，从而保证按压始终是处于一个高质量的状态。

百度浏览来源 : 医疗圈那点事