“我想要活着看见你健康出生，我的宝贝……”这是准妈妈何女士（化名）最大的心愿，原来这位准妈妈患有严重的心脏瓣膜疾病，随时会危及生命何女士于2018年实施了二尖瓣及主动脉瓣生物瓣置换手术，因为同时患有自身免疫性疾病、需长期服用免疫抑制药物，未能成功自然受孕，经过多次的试管婴儿也以失败告终。 　　

时间一年一年过去，处于绝望状态的何女士终于在2022年终于经试管婴儿成功怀孕，正当全家上下沉浸在幸福的喜悦之中时，但厄运再次降临在这个不幸的家庭——何女士在怀孕18周时又出现明显的心慌气促症状，由于病情危重、复杂，很多医院无法救治，何女士一家怀揣着最后的一线希望来到广东省人民医院。 　　

产科韩凤珍主任和刘艳丽副主任医师为何女士开启绿色通道，安排入院后积极展开各项检查和评估，经检查发现，何女士原有的人工生物瓣膜又出了大问题——二尖瓣这道大门既打不开又关不拢，同时合并重度肺动脉高压。医院随即组织心外科、心内科、CCU、风湿免疫科、产科等多学科，展开联合会诊后一致认为，该孕妇病情危重，在罹患二尖瓣人工生物瓣撕裂并重度反流及重度肺动脉高压同时，并发严重的心力衰竭，随时有生命危险，需要尽快制定有效的、个体化的治疗方案，这道难题就摆在了具有丰富临床经验的心脏外科黄焕雷主任的面前，如何拯救这两个垂危的生命成为最棘手的问题。 　　

说起治疗，谈何容易？何女士身患严重心脏瓣膜病同时怀孕在身，根据以往的经验需要尽快终止妊娠再接受进一步心脏手术治疗，但是这一“珍贵儿”是何女士多年的期盼和心愿，她甚至愿意献出自己的生命，无论如何也要让腹中的孩子安全出生，如何尽最大可能在保证胎儿安全的情况下完成复杂的孕妇再次心脏手术呢？若实施传统开胸手术，该孕妇患者需要经历危险的再次开胸术、原有二尖瓣成形环拆除、再次二尖瓣置换等多项复杂的体外循环手术，手术时会出现低温、低血压，且术中、术后需使用麻醉、镇静、抗感染和抗凝等多种药物，导致流产、出血、死胎的风险大，对孕妇和胎儿必将造成极大的创伤，母亲和胎儿机体将受到重大的影响，极易造成流产。 　　

经过严密的手术策略制定和术前准备，2022年5月13日，在广东省人民医院心外科陈寄梅主任和郭惠明主任的组织下，由黄焕雷主任医师主刀，在心内科、麻醉科、心脏手术室和产科的全力配合下，带领着多学科团队在术前无CT辅助定位、术中无造影的苛刻条件下成功为这位孕18周的何女士实施非体外循环下经心尖二尖瓣瓣中瓣手术（TA-TMVIV）。经查阅，该例“零造影剂”下的孕妇经心尖二尖瓣瓣中瓣手术为世界首例，那么，这一复杂的手术又是如何完成的呢？

黄焕雷主任团队为了针对何女士这一复杂的治疗，夜以继日地为何女士制定“个体化”的手术方式，经过反复论证和模拟演练，同时要尽量避免孕妇接受放射线的照射，在有限的条件下进行术前评估和手术治疗。黄焕雷主任抛弃了以往需要X线检查“重建”心脏的方式，利用术前食道超声心动图，对患者心脏、病变瓣膜、心脏泵功能进行准确评估，规划手术路径。黄主任首先在该患者左侧胸钱做一小切口，经过仔细探查后于何女士的心尖上“绣”一个荷包，通过这个荷包作为穿刺点，在超声心动图的引导下，将介入装置自心尖输送至原有损毁的二尖瓣生物瓣口，此装置内已经为何女士精心挑选好的适合尺寸的J-Valve生物瓣膜。黄主任精细地操控着整个装置，在超声心动图的多角度引导下，将预备好的生物瓣膜准确地安放在原有损毁的瓣膜支架内——形成所谓的“瓣中瓣”。经过即刻的超声心动图评估，新的二尖瓣生物瓣膜大小及位置合适，功能运转良好。这位准妈妈术后1小时即拔除气管插管，安全返回病房，在住院3天后，便顺利出院。

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